诊断病例和分析

运动损伤病例

颜×，男，20岁，某大学体育系学生。颜×是湖南某县人，主诉从小学3年级开始练习乒乓球，当年在一次练习时，不慎滑到致右侧足背外侧肿胀疼痛，由于当时临近期末考试，搽红花油揉摩，休息1天后，回到学校参加期末文化、体育考试。曾参加过全市小学生乒乓球比赛，由于成绩不够理想，从小学6年级开始课余学习羽毛球，偶尔出现右踝疼痛，但坚持训练。由于刻苦训练，初中二年级入选市体校学习羽毛球，技术提高很快，曾获全市中学生比赛第一名，初三进入省羽毛球二队训练，有一次训练中跳起扣球，下地时滑到，左膝外翻倒地，当即不能行走，在医务室做冰敷、理疗，治疗5天，症状大部消失，恢复正常训练。高一下学期参加省会城市中学生羽毛球比赛取得第二名，由于训练十分吃苦，渐感双侧小腿无力，偶有腿肚抽筋疼痛，在队医指导下口服钙片等药物，有所减轻。仍坚持训练，成绩不断提高，高二上学期正式入选省羽毛球队，从此更加刻苦训练，起早贪黑，并且加强身体素质训练，常年坚持每天早晨长跑至少5公里，并且每天练习跳跃、腾空、翻滚等基本功2小时以上，每天练球不少于5小时。逐渐感觉下腰段酸胀不适，并左小腿后侧疼痛，有麻木感，常有左小腿打软，髌骨后疼痛，右肩重力击球时出现牵拉样疼痛，夜间疼痛加剧。经队医处理症状可以减轻。但训练成绩提高缓慢，体力下降，未能入选国家对，于高三毕业时考入某省师范大学体育系学习。大学二年级参加学校运动会，在第一场比赛中，由于比赛非常激烈，出现头晕，随后倒地，被同学扶送到邻近的医院急诊。医生检查：患者神志清晰，言语正常，头部无血肿或压痛，颈软无压痛，脸色稍苍白，脉率100次/min，右肩前外侧压痛，上臂外展至60°～120°时出现右肩前外侧痛，超过120°症状减轻。腰段脊柱旁压痛，以腰4、腰5椎旁1横指处压痛明显。左小腿后外侧神经感觉迟钝。左膝内侧压痛，侧搬试验阳性，髌骨研磨试验可疑阳性、浮髌试验阴性。右踝前外下方压痛，内翻试验阳性，踝关节抽屉试验阴性。血液常规化验血红蛋白105g/L,红细胞比积34.0%容积。腰椎X线摄片见腰段脊柱生理曲度变直，轻度左侧弯。CT扫描L4-5、L5-S1椎间盘轻度突出。左膝关节X线摄片见髌骨后缘增生粗糙，间隙变窄。右踝关节X线摄片未见关节骨折或脱位。
一、通过对病例认真分析，该运动员可能患有下列疾病：
1.××××××，其理由（诊断依据）是：①病史及治疗经过，②症状，③体检情况，④辅助检查结果。但是有×点不支持：①②③④......。
2. ×××××，诊断依据有：①②③④。但是有×点不支持：①②③④......。
3......。
......。
二、为了正确诊断，建议作如下检查：
1.再做一次X线检查，了解......，以帮助诊断。
2.建议做肌电图检查，帮助了解有无...损伤。
3. ......。
三、针对上述病情，提出如下治疗建议：
1. ......。
2. ......。
3. ......。
......。