麻烦教专家

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我24岁男,半年多前一次体检发现有窦性心动过速,(那时感冒鼻塞缺氧发晕,第二天就缓解了)因没有什么症状就没在意,半年来有心悸情况,还出现一次揪心感觉(十秒后缓解),这几天一个多月出现了心悸,心慌,心口疼疼(就一个部位),全身疲乏,轻度无力,食欲不振,左肩膀有辐射疼疼感,检查发现心电图窦性心动过速,平板阴性,彩超正常,血检心肌酶不高,感觉非常虚弱,住院后尤其明显,站一会就心慌,住院15天,每天心先安营养心肌,口服倍他乐克,谷维素,维C降心率.症状缓解涤行失.现在出院半月有时有呼吸不畅,有呼吸阻塞感觉,总是深呼吸,活动下反倒好些,但活动后后心及左肩膀有酸疼感,好长时间后缓解,麻烦问杜大夫这是什么病,如何治疗,麻烦详细解答,感激不尽!!!!!! 第一次补充提问:(2008-7-27 20:32:28) 我发病是感觉非常虚弱,住院后尤其明显,有没会有可能是心肌炎呢?如何排除心肌炎呢?     我做24H心电是睡眠是心率降低到50次前后,在上午8.9点时最高,150次前后.                                              我做平板的12SL报告上有PR时间间隔120毫秒.  ST段上移,(可考虑为早期复极化,心包炎或损伤)这些诊断是什么意思?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王春芝 主任医师 南昌大学第二附属医院内科 三级甲等
擅长:肌电图、 神经诊发电位、脑电图检测与诊断。
根据你提供的详细病史和检查结果,目前来看,你罹患急性病毒性心肌炎的可能性较小,因为心肌酶谱正常且24小时动态心电图显示夜间静息心率低,排除了严重的心肌损伤。你出现的胸闷、气短、深呼吸习惯以及活动后左肩放射性疼痛,主要与自主神经功能紊乱有关,也就是俗称的“植物神经紊乱”或“心脏神经官能症”。
你提到的平板运动试验中ST段上移,可能属于早期复极化现象,这是一种良性的心电图变异,多见于健康青年,通常不需要特殊处理,不必过度担心心包炎或损伤。你半年前的心悸和这次的症状,很可能是由当时感冒诱发的植物神经调节失衡所致。虽然目前心肌受损的证据不多,但长期的自主神经失调会导致交感神经兴奋性过高,从而引起心动过速、心前区疼痛、肩部放射痛以及全身疲乏无力。
针对目前的治疗,建议你继续规律服用倍他乐克(美托洛尔),这有助于稳定心率,缓解心慌和心前区不适。谷维素和维生素B1有助于调节神经功能,改善睡眠和自主神经平衡。关于你提到的呼吸不畅和深呼吸的习惯,这往往是焦虑情绪或神经调节障碍的表现,建议放松心情,避免过度关注身体感觉。如果症状持续或加重,建议进行心脏彩超和甲状腺功能检查,以进一步排除其他器质性病变。
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