请问邱医生,膝关节不能弯曲,走路疼痛,

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关节不能弯曲,走路疼痛,但是表面没有红肿现象,这样的症状是滑膜炎吗?
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邢晓杰 主治医师
擅长:内科传染科老年病以及其他学科
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 滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。目前,虽由许多有效的治疗方法,但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者,要承担许多社会和家庭责任,同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待我们医务工作者解决的问题。
  膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内损伤和脱位,膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。
滑膜炎病因
  膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。
  关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。研究证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现,当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系,且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节积液,进而使关节腔内压继续升高,氧分压继续下降的恶性循环,久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成,从而认为,超量运动之后,创伤性滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击,关节囊的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
相关问答

问题分析:根据你的描述,这种情况如果是骨性关节炎的话。尤其是两侧关节,症状表现都差不多,只能够关节置换。
指导建议:骨性关节炎属于退行性病变,是不可逆的,应该尽早的考虑关节置换,在早期不引起肌萎缩前,关节置换后效果会比较好。

陈达主治医师其他天津市南开医院
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

膝关节的疼痛肿胀需要到医院进一步的诊治,应当拍膝关节的正侧位片以排除骨质疾患。如果肿胀明显,还需要做膝关节的超声以排除膝关节积液。风湿一般见于年轻人,平时应该避免剧烈的活动,注意休息,应该加强保暖,避免着凉和受潮。膝关节疼痛的症状,而且有些肿胀,遇热或休息以后会出现减轻。考虑应该注意休息,可以局部热敷。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

予局部放疗,控制肿瘤发展。同时给予止痛药物保骨治疗,体质允许的可以考虑化疗延缓肿瘤进展,配合使用药物可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长的目的。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

问题分析:年龄大了体质可能就会有所下降,一旦受凉的话,就有可能会出现胳膊疼痛,当然也不排除体内微量元素的流失,例如钙元素。
指导建议:平时适当补充钙片,多喝高钙牛奶,晒晒太阳,促进钙质更好的吸收,注意保暖,不要着凉,可以用温水袋敷敷,用暖宝宝贴贴,是有助于改善。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

膝关节弯曲疼痛多考虑为病理性原因,例如类风湿性关节炎、半月板损伤等,建议患者及时就医,根据具体病因来对症治疗。
中医认为,类风湿关节炎属“痹症”范畴,是由于人体正气不足,风、寒、湿等外邪乘虚侵袭人体,流注经络,痹阻经脉,留于关节,导致气血运行不畅,出现以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等症状!
对于该病的治疗,在急性期发作时,需清除链球菌感染,应用抗生素进行治疗!急性期过后,如仍出现关节冷痛等症状,即中医辨证属风寒湿痹证患者可选择驱寒、除湿的药物调理,如同仁堂国公酒,该药物具有祛风散寒除湿、活血通络的疗效,可有效缓解膝关节疼痛等问题。但需注意,如果存在急性期关节红肿、灼热症状不建议服用!

段婷主任医师内科首都医科大学附属北京友谊医院
擅长:类风湿性关节炎、干燥综合症、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎等各种风湿免疫性疾病的诊断、治疗。

膝关节弯曲疼痛,可能是由于骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的。若患者在使用热水袋热敷后症状减轻,则通常是因风寒湿闭阻经络所致。
风寒湿邪闭阻、经脉不和,可导致关节肿胀、肌肤麻木、屈伸不利、肢体疼痛、遇寒痛重等症状,属于风寒湿痹证。对于该证的患者,应采用散风祛湿、舒筋活络的药物来治疗,如同仁堂国公酒。同仁堂国公酒是舒经活络,祛风寒湿痹的药酒。其组方精妙,采多种祛风散寒除湿,活血通络的药物,如羌活、独活、防风、枳壳、陈皮、红花、牡丹皮、枸杞子、牛膝、麦冬、玉竹等,并以白酒为君,浸出群药的有效成分,使之进入经脉,促其温通,血液运畅,供养全身,起到舒经活络、祛风寒湿痹的效果,缓解膝关节弯曲疼痛的症状。
建议患者在日常生活中注意保暖,尤其是阴雨天或处于潮湿环境时,需加强膝关节的防护。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。