腰4.5节突出伴有双侧椎管狭窄请问最佳治疗方法

腰部椎管狭窄有多种治疗方法。分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方式有按摩，理疗，牵引等。传统手术采用切开融合固定等方式治疗，椎管狭窄，如果间盘压迫就针对间盘进行治疗，如果是黄韧带肥厚引起的神经根压迫，就针对黄韧带进行治疗。

先天性椎管狭窄又称发育性椎管狭窄，症状轻微，可采取保守治疗，方法包括药物、体育锻炼等。后天性椎管狭窄因后天骨质增生、黄韧带骨化、后纵韧带骨化等导致椎管狭窄，保守治疗无效，可采取手术减压治疗，需避免牵引治疗，防止加重病情。

腰椎管狭窄的处理与病人的情况有关。如果病情不严重，可以采取保守疗法，在急性发作时采取活血脱水、营养神经、物理疗法等措施。如果狭窄程度比较重，伴有明显的间歇性跛行，对患者的生活有很大的影响，可以采取外科手术来解决狭窄，减轻神经受压的症状。如果合并有关节突内聚、韧带增厚，甚至是外伤导致的骨折、肿瘤等，则需要采用内固定。

可以进行保守治疗。颈椎管狭窄症保守治疗首选针灸治疗，对于轻型的病例，只要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛等，即可减轻症状，再辅以针灸可以得到良好的疗效。为限制颈部活动，可以佩戴颈圈，一般症状在2周至1个月内可以缓解。

颈椎椎管狭窄的治疗，对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。病情发展严重，可以采用手术治疗。手术方法有前路手术，局限性椎板切除椎管探查减压术，广泛性椎板切除减压术，一侧椎板切除脊髓减压术，后路椎管扩大成形术等。

椎管狭窄能做微创。目前已经有了微创外科的治疗方法。大部分的微创外科都是在白天进行的，局部麻醉下，通过直通黄韧带的表层，将压迫到神经硬膜囊的椎小关节、黄韧带侧隐窝进行骨减压。随着医疗设备的进步，以前不能做的骨刺，现在都能用内窥镜来做了，对脊髓神经根有很好的减压作用，病人的症状有70%-80%。手术治疗效果好，术后并发症少，并发症少。