胫骨平台骨折弯曲训练是膝关节屈曲训练,主要包括主动弯腿训练和被动弯腿训练。
临床手术后,可以做被动屈腿的练习,病人可以在家人的协助下进行屈腿练习,而主动弯腿训练则是由病人自己进行,不需要家人的陪伴。在进行被动运动时,病人受伤的双腿需伸直,家属一只手搭在膝盖上,一只手扶着病人的脚踝,膝盖下面的手将受伤的肢体从床上提起来,然后用另一只手将脚踝用力下压,膝盖弯曲。
如果病人感觉到了难以忍受的痛苦,就停下来,主动运动是一段时间后,患者的下肢力量会恢复,可以通过自己的重力来弯曲膝盖。
如果患者患有胫骨平台骨折,应尽早进行腿部肌肉力量的训练,避免长期不运动造成腿部肌肉的废用性萎缩。例如在卧床的时候可以做一些伸展腿的运动,即腿部肌肉等长收缩的运动,当骨折处的疼痛减轻之后,可以进行直腿抬高的运动,在抬高之后保持5秒钟,然后再放下来,这样可以锻炼腿部的肌肉,避免肌肉的废用性萎缩。另外,还可以进行脚趾和脚踝的屈伸活动,避免长期不运动,造成脚趾,脚踝关节处的粘连和挛缩,从而影响到以后的活动。另外,在上肢部位可以使用臂力器、握力器来加强肌肉的强度,避免长期不运动导致肌肉萎缩。
对患者发生胫骨平台骨折,弯曲过早,一是可使骨折端被挤出,可使骨折端骨痂生长速度减缓。
对保守治疗者,易造成胫骨平台关节面塌陷,晚期可影响膝关节正常屈伸。过早下地负重活动也易造成受伤膝关节内软骨和周围韧带、关节囊无法复原,极易造成膝关节活动障碍,并且还容易过度的摩擦,引起创伤性关节炎的发生,后期可能会出现活动时膝关节有明显的肿胀疼痛及屈伸功能受限的情况。
因此,胫骨平台骨折患者尽量不要过早地进行膝关节弯曲活动,一是影响骨折愈合,二是易造成膝关节创伤性关节炎,避免影响患者后期正常负重功能。
通常情况下,胫骨平台骨折的恢复时间需要根据骨折的严重程度进行判断。具体情况分析如下:
如果是胫骨平台,只是出现了裂纹骨折,并没有出现错位或者塌陷的情况,一般3个月左右就能完全康复。如果是胫骨平台凹陷性骨折或错位明显,则需要手术切开复位,必要时还需要采用手术切开复位、植骨手术,利用钢板内固定,这种情况恢复时间一般在5-6个月左右。
胫骨平台骨折康复训练需要好几个月,而且胫骨平台可能明显的错位或者塌陷,需要完善局部的CT平扫和三维重建检查才可以较为准确的骨折类型,选择相应的方案进一步内固定治疗或者说保守治疗。
一般情况下,患者胫骨平台骨折后90天,如果是移位不明显或无移位的骨折,通常是可以走路的,但如果移位严重,可能不可以走路。。
1.可以走路:胫骨平台位于胫骨的近端,是骨的干骺端,血运丰富,无移位或移位不明显的胫骨平台骨折,90天左右骨折基本上已经愈合,可以走路。
2.不可以走路:但如果患者胫骨平台骨折情况严重,比如移位严重,则可能骨折后90天,未完全愈合,不可以走路。