麻烦各位大夫帮忙分析下这个病例

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病人女性26岁.患右膝关节滑膜炎8年余,期间发作期与缓解期交替,采用中药熏洗,服帖,关节腔抽液等方法治疗.一年前因劳累过度,再次复发.于2007年12月在北京人民医院行关节镜下滑膜全切术.现膝关节功能恢复一般,主动活动达100~120度前后,被动可达130~150前后.完全下蹲受限.过度活动后膝关节仍可见稍肿胀,皮温有些健侧高,休息后减轻.一周前工作过度劳累致膝关节有点痛疼明显,休息后未见明显好转.今日上午起床后突感右膝关节内侧撕裂样疼疼,无法行走及负重站立.随即躺下休息,约半小时后缓解,再次行走仍感疼疼.当地医院再次检查核磁结果显示膝关节内积液及半月板损伤(具体报告结果还未出来).我尤其想咨询一下各位大夫,像这种情况是由于何问题导致引起来的?是属于复发吗?如果是,或者半月板有严重问题,可以不可以在次进行关节镜手术?或者有什么保守的疗法方法?期待您的回答,感激不尽!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵庆平 主任医师 泰安市中心医院内科 三级甲等
擅长:高血压病,冠心病,风湿性心脏病,先天性心脏病,心肌...
您好。根据您的描述,这位患者的情况属于膝关节滑膜炎术后复发并伴有半月板损伤。虽然8年前行过关节镜下滑膜全切术,但膝关节滑膜具有很强的再生能力,术后若不注意保护或再次劳累,极易复发。目前出现的内侧撕裂样疼痛、活动受限及积液,提示半月板可能存在撕裂,这是导致疼痛和功能障碍的常见原因。
针对您咨询的治疗方案,关节镜手术依然是首选。因为患者有明显的疼痛、肿胀、活动受限及半月板损伤的影像学证据,单纯依靠药物和休息往往难以缓解症状。再次关节镜手术可以有效清理关节内炎性滑膜,并对撕裂的半月板进行修整或缝合,有助于改善关节功能。
在手术前,建议患者严格制动休息,避免负重,可以佩戴支具保护。配合使用非甾体抗炎药和氨基葡萄糖来控制炎症和营养软骨。待炎症消退后,再根据核磁共振的具体结果决定是否手术。
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