高血压糖尿病降压药的选择?

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芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦(安博维)、替米沙坦(美卡素),它们那个降压效果比较好,高血压糖尿病患者选择哪一种比较好?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘铁刚 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长消化道溃疡,消化道炎症,消化道出血,消化道肿瘤...
您好。作为医生,针对62岁高血压合并糖尿病患者,这四种药物在降压效果上差异不大,都是ARB(血管紧张素II受体拮抗剂)类药物,属于一线降压药。对于糖尿病肾病患者,这类药物通常优先推荐。从药物代谢和安全性来看,替米沙坦和坎地沙坦通常在代谢上更方便,但您列出的这四种中,伊贝沙坦和缬沙坦的临床应用经验非常丰富。芦沙坦和缬沙坦通常每天只需服用一次,而伊贝沙坦半衰期较长,控释片也只需一次服用,且对血糖和血脂代谢通常无不良影响。总体而言,建议您首选其中一种作为长期治疗,如果出现副作用或效果不佳,再考虑更换。最终选择应由主治医生根据您的肝肾功能和具体身体指标决定。
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糖尿病的降压药种类多种多样,糖尿病、高血压患者的情况不同,选择的降压药也会有所不同。
选择降压药的时候,最好在医生的指导下根据自己的情况选择药。尽量不要盲目选择降压药,以免糖尿病高血压加重。同时,在治疗过程中要控制血糖和血压,防止异常的发生。一旦出现异常,病情就会加重。然后要严格控制平时饮食中不要吃含糖量太大的食物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

患有高血压伴有糖尿病的患者,在使用药物时应该注意患者禁止服用利尿性降压药。利尿性的降压药可能会导致血糖增高,不利于糖尿病的调理和控制。高血压伴有糖尿病的患者在选择药物时,宜选择ACEI类降压药,可以减少并发症的发生。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法,目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下:
如果有高血压合并糖尿病,那么其心血管的发病风险就会大大提高,并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以,在降压药物中,需要注意哪些药物既可以降压,又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压,而且能起到脏腑的保护功能,能降低肾病病人的尿中蛋白质含量,改善心脏病、肾病等心血管病的预后,是治疗高血压的主要选择。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

高血压糖尿病可以吃降压药。
目前认为糖尿病合并高血压,可以用降压药治疗,在出现糖尿病之后,若是伴随出现高血压的情况的话,还是可以配合使用降压药物进行治疗的,以促进血压的下降恢复。可以使用一些保护肾脏的降压药,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,对于糖尿病,需要控制饮食,不要吃太多食物,增加体育锻炼,在医生的指导下服用双胍类降糖药,有利于病情的控制。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病病人,可以口服钙离子拮抗剂,另外可以口服血管紧张素转换酶抑制剂,针对个人的不同发病特点,选择药物治疗,目的是把药物控制在120/80以下。避免糖尿病并发症的发生。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

高血压与糖尿病的降压药区别在于降压的标准更高。
对于单纯高血压患者,降压标准至少在140/90mmHg以下,但糖尿病后降压标准更高,需要降到130/80mmHg以下。30/80mmHg以下的血压可以更好的降低脑梗死和脑出血的风险,而对于中国人来说,脑卒中的发病率更高,是心肌梗死的5倍。ACRI/ARB类药物是高血压合并糖尿病的首选药物。这类药物不仅能降低血压,还能改善肾脏的血流量,特别是对糖尿病肾病患者,有降低尿蛋白的作用。糖尿病患者在降血压的同时,也要注意控制血糖。每天监测空腹和餐后两小时血糖,根据血糖波动情况调整药物剂量。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。