父亲脑出血,卧床两个月,插胃管同做血液透析,最近一周突然抽筋...

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父亲脑出血,卧床两个月,插胃管同做血液透析,最近一周突然抽筋,腹泻同呕吐。父亲69岁,高血压史8年,08年脑中风一次,恢复良好,行动自如能自理。今年3月底轻微脑出血住院治疗(当时血压上压220,下压100),脑部CT检查后出血16毫升,影响区域是语言同记忆能力部分,意识有时清醒。治疗三星期后转医院康复科治疗,期间查出腹部主动脉瘤,医生建议保守治疗。行动一度恢复,能走能坐能吃,讲话能表达意思,即将出院回家继续康复疗养。(已经住院康复治疗3个多月)7月11日半夜,突然发高烧,心率失常,转入ICU抢救观察治疗。抢救期间肾功能衰竭(肌酐去到320),要插管透析,上呼吸机插胃管。经诊断是急性胰腺炎,经过10天抢救转向平稳,转出内分泌科的观察病房。普通病房期间,反复发烧,一般不超过38度5,一用药就退烧,间隔两三天就抽血检查,白细胞高。现在每周血透三次,曾经有疑问是不是需要每周三次血透那么多,现在(肌酐是170),每天都有尿排有1000毫升左右。最近一周,间隔两天就发烧一次,有痰,照X光后肺部很轻微感染,尿路中断有感染,现在还多了全身抽筋,还有呕吐同腹泻,腹泻最多的时候一天7次,呕吐就是每天一次,抽经从原来的每天一次,到昨天的四次,今天早上三次。吃的已经是医院配的营养餐,点滴氨基酸同脂肪乳,每周打一次人血白蛋白。现在病人意识已经模糊,不认得人。现在医生建议是再做CT检查脑部,看是不是又有问题出现。感觉现在很彷徨,不知道该怎么办。想问问还有什么原因会引起抽筋,有什么对症的方法综合治疗。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭杨志 医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院中医科 三级甲等
擅长:中医综合、中医保健
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问题分析: 您好,从病史来看,病人08年的脑中风治疗基本是及时和完善的,神经功能一度出现恢复。而后来的肾功能衰竭导致的透析一般是没法取消的,只能继续进行,至于透析频率还是需要肾脏内科来决定。胰腺炎的治疗也基本结束。目前的抽搐、呕吐、腹泻可能有如下两种情况:第一种是胃肠道感染导致的呕吐腹泻,造成电解质紊乱,继而引发抽搐,但根据您的病史,您住的医院治疗还是比较正规,如果是电解质紊乱应该马上能得到有效治疗;第二种是脑部新发出血或缺血病灶,导致大脑异常发电灶,产生抽搐,合并有胃肠功能紊乱,或胃肠道感染,因为抽搐是脑出血和脑梗后的常见并发症。
意见建议:第一:还是应该进行CT及MRI检查观测是否有新发脑血管病变,协助确定进一步治疗方案。第二:作为医生,我很钦佩您对父亲无微不至的照料,这种复杂病例目前来说,治疗还是很及时很合适的,而您所住医院的治疗水平也还是不低的。所以在治疗都跟上的前提下,病人能否恢复,一定程度上是由患者自己的体质来决定的。作为家属不必太彷徨,这种复杂并发症其实是很难避免,也没有太好的预防方法的,您需要做的是积极配合医院正规治疗。因为患者岁数还不大,所以有可能恢复到胰腺炎后稳定的状态。
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面对儿童这种症状,家长需要及时的给患儿补充所丢失的水分和液体,同时,可以短期地使用一些对症止吐的药物,比如:多潘立酮、四磨汤等。如果宝宝腹泻、呕吐的症状持续得不到缓解,则建议家长及时带着宝宝到医院就诊,查明引起腹泻、呕吐的原因,并在医生的指导下,进行相关的检查及治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

如果是剧烈呕吐的情况下,会丢失水分和离子比较多,会导致它内环境发生变化,出现抽搐也是可能的,不排除是有发热或者一些毒性。要多喝温水,不要吃太过于油腻的食物,注意饮食清淡,不能着凉。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般来说,脑出血呕吐比较严重,具体如下:
通常情况下,脑出血呕吐说明患者有颅高压的症状,应及时进行治疗。如果患者出血量较大,可能会导致昏迷,甚至出现生命危险。建议患者出现这一症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在治疗期间,患者应谨遵医嘱,注意休息,保证良好的睡眠,饮食应保证营养充足,做到主食粗细搭配,不宜饮酒。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

宝宝突然发烧,呕吐,腹泻,考虑受凉或吃坏东西导致的急性胃肠炎,最后一次呕吐之后禁水,禁食禁药,至少四个小时空腹给胃部修复的时间,立即带宝宝到医院进行检查。及早进行治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,患有脑出血,患者需要绝对卧床一周。具体分析如下:
脑出血是指非外伤性脑实质内出血。患有脑出血,患者需要绝对卧床一周,之后要看具体的恢复情况。如果患者一直处于昏睡状态,有眼睑扩大、脑疝、颅内肿瘤等情况,患者可能需要一直躺着,如果后期,意识清醒、肢体能动、说话流畅,病情比较轻微的时候,患者可以逐步恢复坐姿,恢复正常活动,避免突然变换姿势,导致脑出血复发,出现眩晕的症状。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

宝宝突然呕吐腹泻是患有急性胃肠炎,出现呕吐、腹泻等的表现,宝宝对症口服药物进行调理治疗。用药物治疗的同时多喝白开水,多吃营养易消化的食物,少吃含淀粉内的食物,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不易消化的食物.应以饮食规律。注意宝宝的护理,宜合理饮食。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。