用胰岛素治疗用量50单位,可否有增强胰岛素的药?
这些药是什么?
生长胰岛素样生长因子包括Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型的产生更依赖于生长激素,其促进生长作用增强,是儿童期的重要生长因子。Ⅱ的类胰岛素作用更强,对胎儿生长也是起重要作用的。主要是中枢神经系统发育时期重要的自分泌,和旁分泌的信号因子。
基础胰岛素在胰岛素初始治疗中的应用;
1.基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时,没有必要停止使用胰岛素促分泌素。
2.用法:继续口服降糖药,睡前注射中效或长效胰岛素类似物。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量,一般3~5天一次,根据血糖水平每次调整,直至空腹血糖达标。
3.如果空腹血糖控制理想,但3个月后HbA1c不达标,就要调整胰岛素治疗方案。
二型糖尿病可以带胰岛素泵。
但并不是所有的二型糖尿病患者都需要使用胰岛素泵。如果二型糖尿病患者血糖非常高,药物控制不佳,病史长,胰岛衰竭,脆弱的二型糖尿病往往波动很大,反复低血糖。二型糖尿病患者有急性并发症,如酮症酸中毒和严重的黎明现象。选择手术的二型糖尿病孕妇可以用胰岛素泵治疗。胰岛素泵可以向患者体内持续注射少量胰岛素,以模拟生理状态下胰岛细胞的基础胰岛素分泌,帮助控制空腹血糖。在进食或加餐时,通过胰岛素泵注射胰岛素,餐前胰岛素模拟生理条件下餐后细胞的餐后分泌模式,帮助控制餐后血糖。
胰岛素弱阳性不一定是一型糖尿病,1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别如下:
1、1型糖尿病患者一般发病时体型偏瘦,具有非常典型的口渴、多饮、多尿、多食、体重下降等临床症状;而2型糖尿病身材一般中等偏胖,多无典型三多一少症状。
2、1型糖尿病患者就诊血糖高,一般在15-20mmol/L以上,常合并酮症或酮症酸中毒;2型糖尿病患者就诊时血糖可能也较高,但不合并酮症或酮症。
3、最重要的是1型糖尿病患者测定胰岛功能,提示胰岛素水平非常低2型糖尿病患者胰岛功能胰岛素水平较高,可诊断胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足,不明显于1型糖尿病胰岛素缺乏。
所谓非胰岛素依赖型糖尿病,是指患者在控制血糖的过程中,不完全依赖胰岛素治疗。非胰岛素依赖型糖尿病是以前的糖尿病分型方法。
非胰岛素依赖型糖尿病一般相当于现在的二型糖尿病糖尿病,因为这部分糖尿病的部分患者存在明显的胰岛素抵抗。因此,在治疗过程中,适当增加葡萄糖利用率和胰岛素敏感性的药物可以使患者的血糖保持非常稳定,因此这些患者不需要胰岛素治疗。所以非胰岛素依赖型糖尿病主要区别于胰岛素依赖型糖尿病的治疗方法,只是糖尿病的一个分类。
二类糖尿病还是吃药好一点。
空腹血糖超过11.1mmol/L,提示患者胰岛功能差,自身胰岛素分泌量少,建议短期胰岛素治疗,治疗1-3个月左右后评估患者胰岛功能恢复情况。患者胰岛功能恢复后,可考虑改为口服药物治疗。如果刚发现的2型糖尿病患者血糖不是很高,也可以直接口服降糖药治疗。另外,一般肥胖和肥胖的患者,胰岛素有导致体重增加的副作用,因此不推荐长期胰岛素治疗。但是,糖尿病多年后,如果胰岛功能恶化,也需要胰岛素注射治疗。事实上,许多2型糖尿病患者需要口服降糖药联合胰岛素,以抑制血糖波动,防止胰岛素导致体重增加。