一般情况下，通过胃镜获得病理学证据，从而诊断食道癌是准确的。具体分析如下：
通常来讲，食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，分早、中、晚期。食道癌的诊断需要掌握病史、进行全面的体格检查、血肿瘤标志物、血常规、肝肾功等实验室检查、平扫+增强检查、上消化道钡餐检查等影像学检查，对于高度怀疑食道癌的患者，需要通过内窥镜、胃镜检查、病理检查来确诊食道癌。
胃镜是否检查食道要根据患者的实际情况来决定：
1.消化不良:消化不良时胃肠动力障碍、消化酶缺乏,导致肚子很胀、想吐。症状严重者暂停进食,禁食期间饮用淡盐开水。可选择易消化的粥类,可在医生指导下应用促动力药物或助消化的药物。
2.肠道产气过多:进食易产生气体的食物,比如红薯、牛奶、碳酸饮料等,可口服助消化药物改善腹胀、想吐症状。
胃镜只能够做食道癌的活检病理检查，确定肿瘤细胞的性质，判断早中晚等期，需要做强化CT判断肿瘤的大小和周围淋巴结、器官的转移情况。在治疗期间饮食要以清淡易消化为主，不要吃辛辣刺激性的食物。
一般情况下，胃镜过程中是否会把食道弄伤，需要根据实际情况来判断。具体分析如下：
在做胃镜的过程中，做胃镜的技术比较成熟，如果医生的胃镜操作足够熟练，而且者在做胃镜之前，还有可能会服用一些润滑剂，这种情况下通常不会把食道弄伤。胃镜毕竟是一种侵入性的探查，如果医生操作不当，可能对消化道黏膜造成一定的轻擦伤，这种情况下通常会把食道弄伤。
胃镜一般不能查出食道炎。
食管炎可以通过内窥镜检查出来。胃镜的管子要通过嘴巴，依次经过咽喉、食管、胃、十二指肠球、降部，这样才能看到对应位置的粘膜和病变。另外，上消化道的病变通常以内窥镜为主。胃镜检查可以确诊胃炎、食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。胃粘膜充血、水肿等炎症，可以在胃镜下进行组织切片检查。
胃镜可以查出食道癌，建议患者在医生的指导下进行治疗。
胃镜检查是可以确诊食管癌的，而胃镜是早期筛检的重要方法，只要定期进行胃镜检查，及早诊断食管和癌前病变，并尽早进行外科治疗，病情一般可以得到较好的控制。
所以如果出现吞咽阻塞、吞咽障碍、消瘦、体重下降、喜欢吃烟酒、吃粗粮等症状，建议尽快进行胃镜检查。
