慢性肾衰水的代谢很重要?

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慢性肾衰水的代谢很重要?
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慢性肾衰水的代谢很重要?

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高峰 主任医师 生修堂中医院内科
擅长:擅长肾脏疾病诊断和治疗
问题分析:慢性肾衰的病人发生水代谢紊乱可表现为失水或水过多,其中水过多又分为急、慢性水过多和水中毒。①失水:轻度可有口渴;中度可有口腔粘膜干燥,乏力、少尿、尿比重增大;重度可有嗜睡、躁动、昏迷等神经精神系统症状②慢性水过多和水中毒:发展较慢,早期可有乏力、头痛、食欲减退、恶心、肌肉痉挛、皮下组织肿胀、水肿。进一步发展则有焦虑不安、惊厥、昏迷、腱反射减弱甚至消失。当出现明显神经精神症状时称为水中毒。③急性水过多和水中毒:主要因脑水肿引起神经精神症状为主。如头痛、视力模糊、共济失调、定向力障碍、肌肉抽搐、昏迷,甚至因颅内压升高,出现呕吐、呼吸抑制,后期常因脑疝、呼吸心跳骤停而死亡。对水代谢失常的患者,每天应记录体重、水的出入量,维持水的平衡。① 失水:轻度失水可通过口服补液纠正,若有发热、呕吐、腹泻时,必须补足水分,维持细胞外液容量,重度失水时必须立即补液扩容。摄入水量应为前一天的尿量,外加400~500mL /d,合并有呕吐、腹泻时再加上损失量。补液时应注意心脏功能。②水过多时,应严格控制水的摄入量,水肿严重可用速尿静脉注射以利尿,若肾功能损害较重则慎用此法。患者若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精神症状,应采取紧急措施,最好立即腹透或血透以清除体内多余水分,挽救生命。
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
相关问答

慢性肾衰是不能逆转的,需要根据病人的病因来进行治疗,治疗的主要的目的是延缓肾衰竭的发展速度,甚至能够长期保持肾功能稳定;但是这个毛病并不能让肾功能有所恢复或者是逆转,是因为慢性肾衰的情况下,肾脏实质性的组织已经丢失掉一部分,这一部分带被纤维疤痕组织所取代,不可能有新的肾脏组织重新生长出来,所以慢性肾衰也不能恢复。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾衰竭的临床症状,可能会涉及全身的很多器官系统。消化系统患者可能早期会出现食欲不振、恶心呕吐的情况、晚期可能会出现这种消化道的溃疡,甚至消化道出血的情况。

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逐渐会出现尿量减少、水肿加重、喘憋。出现贫血的病人可能出现面色和口唇苍白乏力。出现骨代谢异常的病人,可能出现皮肤瘙痒,骨痛等。也有些患者耐受性很好,直到尿毒症阶段也没有出现任何症状,仅是由于做肾功能的检查才发现已经患上了尿毒症。

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尽量少吃或者是不吃,如果出现了乏力并且出现了气血不足的情况,可以使用益气养血的药物进行治疗,需要做血常规检查,也有可能是由于出现了缺铁性贫血的原因导致的。如果出现了贫血的情况,可以使用补铁的药物治疗。

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要保证病人每天有足够的热量,蛋白质的摄入应采用优质低量的原则,及时补充水溶维生素B族、及维生素C、活性维生素D,限制盐的摄入,每天3克左右即可。有高血钾时积极处理。

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慢性肾衰竭常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。治疗主要包括饮食及药物两方面。平时应低盐低脂饮食,减少植物蛋白的摄入,如豆类,增加,优质蛋白的摄入,如瘦肉蛋清的,另外,需口服促进毒素排泄的药物,同时应控制血压、血糖,避免病情的进一步加重。

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