心脏搭桥手术是外科手术,通过开胸或者小切口,将胸骨打开暴露心脏然后取动脉或静脉,将冠状动脉闭塞段近段及远端连接起来,恢复该冠状动脉供血,一般适用于严重冠脉病变患者,如多支、多处血管狭窄。心脏支架手术是内科一种微创手术,通过穿刺桡动脉或股动脉,将支架送入血管闭塞段,开通血管恢复血流。两者主要区别是搭桥创伤大适合复杂病变,支架创伤小适合一般病变。
脑动脉搭桥术的风险不大,患者在发生新发的脑梗死的一个月以内进行脑动脉搭桥术,最常见的风险就是搭桥侧的脑组织过度灌注,使患者出现脑出血的情况。还有脑血管搭桥术后,血管供血不好导致搭桥没有存活,就这两个最大的风险。
如果冠心病患者有搭桥手术的手术指征的病人,通常可以接受搭桥手术。
如果冠心病患者存在着不能通过药物疗法来减轻的或经常发生的心绞痛,或经冠状动脉造影确诊为左侧主干病变,或三叉病变较重,通常可以行搭桥手术。此外,若介入治疗不成功,或存在心肌梗塞、心包填塞、室间穿孔、乳头肌断裂等原因造成二尖瓣严重关闭不全的情况,应在紧急手术或病情稳定后行搭桥手术。
颅内外血管搭桥手术指征如下:
1、颅内复杂动脉瘤:大部分颅内复杂动脉瘤需要在颈部动脉内动脉上做血管支架。
2、烟雾病:根据患者的血流量、血压等因素,确定患者的额浅层动脉,同时,由于患者的额叶动脉比较粗,所以建议采用个性化的治疗方法,如果额叶动脉无法满足患者的血流量,则要进行冠状动脉的置换,采用血液置换性搭桥。
学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法,以维持冠脉通畅,改善和提高心脏功能,减少冠脉再狭窄的复发。少量饮酒和严禁吸烟,术后不饮酒吸烟是心脏病的重要危险因素,故应严禁吸烟。
心脏搭桥术后1-3个月或者3-6个月,这段时期是康复阶段。需清淡、低脂饮食;注意多休息,适当锻炼,第二级预防阶段,除遵医嘱口服药物保护心脏、桥管外,还需针对高血压、心率、血糖、血脂以及肝肾功能进行综合管理,是维持很好的生活质量的较重要的因素,即需进行长期的自我监测、自我管理终身。