刚出生一个月的男孩。行 胆总管囊肿切除,肝总管空肠R-Y吻合...

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刚出生一个月的男孩。行 胆总管囊肿切除,肝总管空肠R-Y吻合术,可术后皮肤黄染无明显消退。宝宝出生第2天就做了手术,说是先天性小肠闭锁Ⅲ型。手术很成功,就是后来有切口伤。出院时做了个彩超,诊断还有先天性胆总管囊肿。医生建议限期手术,在宝宝1个半月的时候做的胆囊切除胆肠吻合术,医生说手术很顺利,可就是术后20天了宝宝皮肤还是无明显消退,巩膜也是黄的,感觉有点发绿了都。很担心。。。。
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张纪阳 医师 内乡菊潭医院内科
擅长:内科常见疾病
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病情分析:你好,孩子现在的情况属于是严重的阻塞性黄疸表现,不排除胆道依然存在梗阻,这种梗阻可能是由于手术造成的胆道狭窄,或者先天性的肝内胆管闭塞,
意见建议:建议进一步进行检查,必要时进行胆道造影,不能任由黄疸进一步发展,导致胆红素脑病及肝功能衰竭,死亡。
相关问答

胆总管癌存活的时间主要还是根据胆总管癌的分期评估。早期的胆总管癌如果能够给予手术切除,还是可以获得较好的生存期,存活能够超过5年、10年甚至更长的时间。而中晚期胆管癌预后明显下降,即使进行手术切除,也容易在术后的1-3年内出现复发。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

做胆总管囊肿切除,肯定是包括胆囊的,因为之后还要做肝总管空肠吻合术,胆囊一般均开口于胆总管囊肿上,因此是必须要切除的。胆总管囊肿属于一类先天性的病,它好发于很多婴幼儿可能是先天性就有的,是指胆总管的部分呈囊状扩张。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

手术后,应该少吃多餐,遵循常规饮食,不要吃油腻和高级甾醇食物,不要吃辛辣和刺激性食物,禁止吃辣椒、咖啡、肥肉等。建议多喝白开水,多吃新鲜水果和蔬菜,并定期工作和休息。注意切口结痂前不要完全脱落,不要接触水,以免感染。定期去医院复查。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

胆总管囊肿手术费用在8千元-1万元,囊肿多属于良性的占位性疾病,多属于先天性的发育异常,但可以在成年后才出现,主要产生压迫症状,胆总管的囊肿,可以导致胆汁通畅障碍的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

天性胆总管囊肿的发病原因,尚存争议,十年来随着对本病形态学、胆汁酶学及动物实验研究的进展,对其病因有了更深入的了解,多数学者认为本病与先天性胆胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关。治疗小儿先天性胆总管囊肿主要是采取手术方法进行相对应的治疗,同时要注意的是术后期间要适当服用抗生素和其他的滋补食物来进行必要的营养补充。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

问题分析:从你描述的症状,8个月的婴儿有胆管破裂,引起胆管破裂的原因有外伤感染。另外也有可能与先天的发育异常组织增生胆管腔缩窄,进而出现胆道梗阻感染,受损的胆管可以完全断裂。胆总管囊肿属于先天发育异常,所以医生考虑这个疾病的可能性大。至于手术方式要根据囊肿存在的部位,是上段还是下段来决定。这个疾病一旦确诊还是建议尽早手术,目前没有其他的治疗方案。
指导建议:孩子目前的情况建议做进一步检查。如果是上段那么囊肿切除以后有可能需要切除一段的胆总管,然后胆总管与肠管吻合。这个疾病手术难度较大。详细的治疗方案建议遵医嘱,医生会详细交代。

施巧玲副主任医师儿科大同煤矿集团公司三医院
擅长:小儿缺铁性贫血,水痘,幼儿急疹