第一天月经量少黑色可能是炎症、子宫位置异常等原因导致的。
如果患者有盆腔的炎症可能会引起月经血的颜色发黑。其次，患者有可能是因为子宫位置异常，比如子宫前屈前倾位或者后屈后倾位，导致月经血流出不畅，当月经血再流出的时候已经被氧化所以颜色发黑。绝大部分女性在来月经第一天的时候量都比较少，而在第二天的时候月经量才会增多。但是正常情况下，月经血是暗红色的，不会出现黑色。
月经量少是由于内分泌失调导致的月经不调现象。在日常生活方面应有规律，多注意休息，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿，防止过度节食，注意自己的饮食结构，多食用瘦肉，谷类，深绿叶蔬菜及含钙丰富的食物，不宜过食生冷，保持心情舒畅，加强锻炼，提高身体素质。
月经血过少的原因可能来自卵巢，也有可能来自子宫，因卵巢内分泌功能不良而引起月经过少比较多见。因卵巢因素引起的月经血量过少，主要是由于各种疾病影响卵巢正常的内分泌功能，使雌激素水平不足、子宫内膜不能很好的增生而引起月经血量过少。
如果排卵正常，内分泌激素水平正常，是不会影响怀孕，月经量少的原因有，精神紧张，营养不良、人流手术、卵巢疾病等，应先做系统的检查，需要做的检查项目有，内分泌检查、妇科常规检查、排卵检测、免疫性因素检查等项，明确病因，在及早的进行治疗。
来月经的第一天也就是雌孕激素刚刚撤退，只是有少量的子宫内膜的血管破裂，以及少量的子宫内膜脱落下来，出血量就比较少，少量的血液遇到阴道的酸性环境，颜色就会发黑的。
