我家宝宝四个多月前天晚上从床上掉下来了，哭了一小会...

四个半月婴儿从床上掉下考虑做个头颅的CT检查，那么就是可以判断是否有脑组织的损伤的了，因为有外力的作用，是可能导致脑组织的损伤的了，但是如果说没有一些呕吐的问题，没有一些精神的异常，可能影响并不是很大的了。

需要对创伤面进行消毒处理，可以局部涂抹消炎药膏来缓解疼痛，小孩从床上掉落应该注意观察小孩的精神状态，是否有嗜睡等异常，是否出现喷射状呕吐等消化道症状。

摔倒或掉床都是孩子时期的常见现象，多数无大妨，造成颅脑损伤的极少数。观察48小时，如果孩子无呕吐，吃饭睡觉正常，精神好，玩耍自如，不抽搐，基本没有问题。如果有出血，肢体活动障碍，精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，喷射状呕吐，呼吸不规则，面色不好，甚至抽搐，要马上去就诊。

外伤后因局部疼痛和惊吓，宝贝哭闹是正常现象，要是没有出现恶心、呕吐、昏迷、烦躁以及运动和意识方面的异常，要观察孩子的精神状态，如果孩子吃奶，睡觉，大小便都正常，没有出现呕吐嗜睡的症状，一般问题不大的。

婴儿从床上掉下来，如果没有造成颅内出血或者明显的颅脑外伤，一般对智力是没有影响的，但是如果出现了明显的颅脑外伤的情况，比如出现脑挫裂伤或者发生较大的颅内血肿，也有可能因此造成比较严重的中枢神经系统后遗症，严重的也会影响到孩子的智力。

孩子从床上掉落，首先应该注意观察孩子的精神状态，是否有嗜睡等异常，是否出现喷射状呕吐等消化道症状，是否存在有四肢肌力减低，活动异常等情况，观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在，这些都是头颅外伤，甚至颅内出血所导致的症状和体征。