肩膀疼

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我肩膀疼已有两年了,现在吃芬必得都不管用,今年打过关节腔,拍过片,做过风湿类化验都很正常,后来做颈椎拍片发现第四节有轻度增生,可我颈部没什么感觉,该怎没办?谢谢
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乔平 主治医师 四川省乐至县良安中心医院内科 一级甲等
擅长:内科,神经内科
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这个治疗没有特效疗法,只有对症治疗。牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗。一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是低头工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右。
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刘东保 医师 城关镇卫生院外科 一级甲等
擅长:全科医师
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颈椎病是一种常见的老年性疾病,随着年龄增长,人体的椎间盘逐渐退变,出现纤维环弹力减退,椎间隙狭窄,椎体边缘骨质增生,椎关节失稳,黄韧带肥厚,变性,钩突关节培生及小关节的继发性改变。这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生,这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形,狭窄、直接刺激,压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害,并引起相应的临床表现。
颈椎病的影响虽然很大,但中医通过辨症论治是可以治疗的,只要没有手术指症的,建议用保守疗法治疗,可以服用颈腰骨康丸,颈复康冲剂,根痛平来治疗。
邢晓杰 主治医师
擅长:内科传染科老年病以及其他学科
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可以饭后口服骨刺平片,甲钴胺片,氯唑沙宗片,云南白药, 双氯分酸钠肠溶片。同时要注意休息。详细情况请你咨询当地医师。
陈万泓 北京中医药大学
擅长:内科 妇科 儿科
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颈椎病
病因病机:中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中。如《素问。逆调论》说:“骨痹,是人当挛节也。。。。。人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?曰:荣气虚,卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁不用,肉如故也,人身与志不相者,曰死。“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。总之,其病应从以下几个方面认识:
(1)痹症型:
1、年老体虚,腠理空虚,气血衰少,筋骨失于濡养,风寒湿邪骤袭,痹阻经络,气滞血瘀,引起酸痛不仁症状。
2、寒湿型:肝肾亏虚,筋骨衰退,此为本病的主要原因。肾藏精,主骨。肝藏血,主筋。随着年纪的增长,人体脏气衰退,筋骨虚寒,筋骨也会出现功能障碍,引起各种症状。
(2)眩晕型
1、肝阳上亢型:肝肾素虚,肝阳偏亢,肝风上扰,以致头部胀痛眩晕,失眠。
2、气血亏虚型:思虑过度,暗伤心脾,气血不足,不能濡养于脑,故发眩晕,食少体倦等。
3、谈湿中阻型:恣食甘肥,劳倦太过,伤于脾胃,或内伤七情,肝脾失调,脾失健运,以致聚湿生痰,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,发为眩晕。
(3)痿症型:肝肾久虚,督脉受损,瘀阻血脉,致诸阳失宣,筋骨痿弱,肢体痿废。
(4)落枕型
中年以后体质渐弱,肝肾渐亏,如兼有气血亏损或外伤,劳损等因素,则可致筋骨骨失养,风寒湿邪侵入,痹阻经络,发为颈部疼痛不适。
西医认为:颈椎病是一种常见的老年性疾病,随着年龄增长,人体的椎间盘逐渐退变,出现纤维环弹力减退,椎间隙狭窄,椎体边缘骨质增生,椎关节失稳,黄韧带肥厚,变性,钩突关节培生及小关节的继发性改变。这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生,这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形,狭窄、直接刺激,压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害,并引起相应的临床表现。
颈椎病的影响虽然很大,但中医通过辨症论治是可以治疗的,只要没有手术指症的,建议用保守疗法治疗,可以服用颈腰骨康丸,颈复康冲剂,根痛平来治疗。
西医对颈椎病的认识及分型:
(一)临床表现
1、颈型颈椎病
症状:颈项疼痛强直,整个肩背部疼痛,僵硬感,头部屈曲、转动受限。呈斜颈姿势。回头时,颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛,以及胀麻等症状,但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。
建议用颈复康冲剂,颈腰骨康丸治疗。
2、神经根型:颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变,刺激、压迫脊神经根,引起感觉、运动功能障碍。又分为急性、慢性两种。
症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状,如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时,均可诱发患肢症状阵发性加剧。
体征:
(1)颈部运动受限,病变棘突旁压痛伴患者放射痛。
(2)椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性。
(3)腱反射改变:
C4-5病变——肱二头肌反射;
C5-6病变——桡骨膜反射;
C6-7病变——肱三头肌反射。
(4)皮肤知觉改变:
C4-5病变——三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退;
C5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退;
C6-7病变——中指皮肤感觉减退;
C7-T1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退。
(5)肌力:
C5——肩关节外展力量减弱;
C6——伸腕力量减弱;
C7——曲腕及伸指力量减弱;
C8——屈指力量减弱;
T1——指外展和内收力量减弱。
(6)肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩。此型致残率高。轻者可丧失部分劳动能力,重者可出现四肢瘫痪,完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状,而四肢症状又缺乏神经定位体征,所以往往被认为是神经官能症,而未正确治疗,使患者失去早期诊断、早期治疗的良机;到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射,再治疗已为时过晚。
建议用根痛平颗粒,颈腰骨康丸治疗。
3、脊髓型:椎体后缘骨赘,椎体移位,黄韧带肥厚,脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍。有分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始,向下肢发展;周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型又分为轻、中、重三度。
3、脊髓型颈椎病
症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多,有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现,基本可归纳如下:
(1)椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重,步态笨拙、颤抖,脚尖不能离地,易摔倒,肢体肌肉抽动,晚期可出现痉挛性瘫痪。
(2)由于脊髓的脊髓丘脑束受累,造成肢体麻木。一般先出现下肢麻木,以后逐渐向上发展。
(3)共济症状:站立不稳,步态蹒跚。震动感及位置觉障碍,闭目行走时左右摇摆,指鼻试验、跟胫试验阳性。
(4)植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等。起初可有尿急、排尿不尽,严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。
体征:
(1)四肢不完全性瘫痪。躯体可有明显的感觉障碍平台。
(2)林米特氏征阳性(患者直立,屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木,并沿躯干向下放射到小腿及足部,即为阳性)。此发是检查颈脊椎受压的重要体征。
(3)反射:浅反射(腹壁反射、提睾反射、提肛反射等)消失,伸反射(肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢进,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)阳性。
建议用颈腰骨康丸,活血通髓汤治疗。
重者用手术治疗。
4、椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节退行性改变,刺激、压迫椎动脉,造成椎动脉供血不全;或椎间盘退变,颈椎总长度缩短,椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致。
症状:
(1)眩晕:颈项转动时可诱发本症。
(2)猝倒发作和意识障碍:这是椎动脉急性缺血的特殊表现。发病前往往无任何预兆,患者常在行走或站立时,因头颈转动,下肢张力突然消失而跌倒。
(3)耳鸣、耳聋。
(4)头痛:常与眩晕交替出现,头痛多为单侧,常局限于枕部或顶枕部。头痛性质以跳痛、胀痛为主。
(5)植物神经与内脏功能紊乱:恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等。
体征:旋颈试验阳性。
建议牵引加椎动脉康复丸(胶囊)治疗,有颈椎痛者用颈腰骨康丸。
5、交感型颈椎病:颈椎间盘退行性改变,刺激、压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状。(1)颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降,可出现共济失调症。
(2)心率不正常(心动过速或心动过缓),部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病,但心电图检查往往正常,血压欠稳定。
(3)多汗、少汗,肢体麻木疼痛。
(4)胃肠功能紊乱:腹泻或便秘。
体征:不典型。有些病人可出现霍纳氏征(瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷)。
6、其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑。依据颈椎侧位摄片检查。
建议用柴胡龙骨牡励汤随症加减保颈腰骨康丸治疗。
6、其他型:指食管压迫型,即为椎体前缘骨赘压迫食管所致。
你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗,如要我本人帮助,请进入诊室或用Q与我交流祥谈。
你的病若用中医治疗花钱很少,只几百元最多不千元就可以全好。
相关问答

如果出现肩部疼痛的症状,需要到正规的医疗机构做详细的分析。
可以通过X片和CT进行肩部拍片,确定是肩周炎、风湿等原因后进行针对性的治疗。如果想要确定是不是得了癌症,需要做相应的病理检查,进行详细的检查,分析具体的病情,避免情况进一步加重。日常生活中要多做运动,加强局部的防护,避免过于疲劳,可以进行热敷。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩膀疼腰疼可通过药物治疗、日常调理的方式进行治疗。
第一种是口服药物,如美洛昔康,塞来昔布,洛索洛芬钠片等,并配合口服腰痛宁胶囊、大活络丸等中成药。
第二种是物理治疗,可以通过微波理疗,远红外理疗来缓解局部的发炎,减少痛苦;
第三种是外用药物,可以外用通络祛痛膏、扶他林软膏等药物;
第四、局部封闭疗法,如果患者的肩部和腰部出现了一定的压痛点或者是疼痛的刺激部位,可以进行局部的封闭治疗,有利于减轻腰部和肩部的疼痛;
第五、避免过度劳累,多注意休息,可以预防肩部疼痛和腰部疼痛加重。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,肩膀出现疼痛,可以去关节外科骨科进行就诊。
导致肩膀疼背疼的原因有姿势不端正、肩周炎,具体分析如下:
1、姿势不端正:在日常生活中,患者没有养成端正的身体姿势,让身体长期处于不端正的状态,因而可能会出现肩部疼痛的状况。患者只需改正一下身体的姿势即可。
肩周炎:关节长时间受到压迫会导致肩周炎,从而出现肩膀疼背疼的症状。建议患者可以在医生的指导下,使用活血的中药进行热敷、烫洗,或是使用消炎镇痛药物对症治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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肩膀疼一般看骨科。
肩膀痛建议到医院骨科就诊,肩膀痛跟两个原来有关系。一种是因为肩部长期受到过度的压迫而造成的。一是因从事剧烈运动而产生。这种情况主要是因为在运动过程中,肩部受到了一定程度的拉伸而产生的。另一个是肩周炎引起。这两者都会对肩关节造成很大程度的伤害,尤其是对于患有肩关节炎的人来说,这种情况就更严重了。因此,应及时到医院就诊,针对患者情况采取相应处理措施。还有一些人因为长期不规律的活动,造成了肩肌纤维出现损伤,也会引起疼痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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通常情况下,肩膀疼挂急诊科、骨科等科室,具体情况因人而异。
肩部疼痛需要找出病因,如有外伤导致的疼痛,可以到创伤骨科或者急诊就诊,如果是在医院进行具体的检查,可以到关节外科就诊。受伤后要做CT和MRI等全面的体检,以确定受伤的严重程度,特别是肩袖受伤的严重情况,有外科指征的情况下要及时进行外科治疗。尽量不要挤压或者是按摩。

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肩膀疼挂号挂可以挂骨科和风湿免疫科。
肩部疼痛的原因根据患者的年龄而定,具体可以分为年轻人和中老年人。青少年的手臂会有酸痛感,可能与平时的生活习惯有关,比如长期处于潮湿、黑暗的地方,或是长期保持着不合适的坐姿,或是手臂上的一些繁重的工作,或是扛着沉重的东西,导致手臂的酸痛。老人如果有手臂的酸痛,一般是因为肩关节的老化,或是因为肩周炎引起的。如果有肩部的疼痛,建议到当地的专业医疗机构进行检查和处理。

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