跟键缝合

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尊敬的大夫:你好!
我于5月1日做了“左跟键闭合性断裂”的缝合手术,现在已有27天。医生说,六个星期可把石膏全部卸掉,就可以做一些恢复性锻炼了。请问:按正常情况,多少天可以愈合?多少天可以正常走路?叫我担心的是:以后能否正常走路?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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术后护理
跟腱断裂术后,除常规的术后护理外,还应为患者制定详细的康复计划,并积极帮助患者去实施。
(一)肢体护理

患者回病房后,应即刻给予抬高患肢3~5天,注意膝下垫枕,高度应高于心脏20厘米,以利于静脉和淋巴的回流。患者术后患肢用棉花腿包裹后,再用石膏托固定以使腓肠肌和跟腱位于松驰状态,保证跟腱的愈合。因此,要密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另外,在石膏未干燥之前,嘱患者尽量不要活动膝关节。麻醉过后,即可进行足趾的活动,但此时的活动只限于足趾,踝关节不能活动,因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。

(二) 生活护理

1.患者因石膏较重,活动不方便,所以在卧床期间,要协助患者做好各项基础生活护理,满足病人生活上的需要; 2.鼓励患者在病床上要尽量加强肌力练习; 3.指导和帮助病人下床活动以减少肌肉萎缩; 4.教会病人自理的方法。

(三)康复护理

无论采取何种方法进行断裂跟腱的缝合修补,术后都应使用长腿石膏将患肢固定于屈膝60~70°、踝关节处于中度跖屈位。注意不要将踝关节过度跖屈,否则会导致手术切口缝合处皮肤纹理之间的挤压力增加,不利于皮肤局部的血液循坏和切口的愈合。但也不要让踝关节处于太小的跖屈角度,这样会过多牵拉被缝合的跟腱。

术后第1~2天:在床上练习上肢的各种活动,练习带着石膏的直抬腿、侧抬腿和足趾活动。患者可持拐下床去厕所或短时间散步,但是下地扶拐行走的时间不要太长,一般每次5分钟~10分钟。持拐下地时,只能健肢负重,患腿不能着地。

术后第3天:伤口换药,以免带血的纱布导致伤口不干燥,影响愈合。

术后第1周:伤口常规第二次换药,换完药以后,仍要以石膏固定。

术后第2周:伤口拆线,但仍给予石膏固定。

术后第3周:将长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3厘米处,开始让膝关节自由活动。

术后第4周:每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水或中药中浸泡,然后进行跟腱按摩,并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。

术后第5周: 除进行术后4 周的所有康复内容外, 再增加滚筒练习,滚筒时,应坐在高度合适的床或椅子上, 筒的长度最好为30~40厘米,直径在10~15厘米,每天活动1~2次,每次活动20~30分钟。

术后第6周:去短腿石膏后托,穿鞋行走。行走时,在脚跟和鞋底之间垫一块由20层薄纸片组成的高为3厘米的脚后跟,每天撤去一片,直到20天后全部撤完,到术后8周全部结束。在这期间,随着脚跟垫逐步变薄,要使踝关节的背伸、跖屈活动度接近正常。如果残留部分不正常,到术后9~12周还有机会矫正。此时,从事办公室工作的人可以开始工作。这一时期应该防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。

术后第9~12周:全脚掌着地行走,并练习踝关节功能,使踝关节的活动度完全正常。开始练习小腿三头肌的力量, 一开始可练习双足提踵, 逐渐增加患肢的负担, 最终过渡到单足提踵。此时, 从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。

术后第13~25周:继续练习单足提踵,矫正残留的踝关节跖屈或背伸的障碍,开始全脚掌着地慢跑,逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。此时,运动员可以参加小运动量的训练,从事中等体力劳动工作的人,也可以开始工作。

术后25周以后:运动员可参加正式的训练,普通人可参加重体力劳动。
相关问答

手外伤缝合清创后,3天内需要换药,两个星期内拆线。
在取下缝线后,要保持3-6天不能沾水,3个星期左右就能痊愈。在某些特殊的情况下,例如手外伤,在清创的时候,会发现大量的组织坏死,而且创面也会受到严重的污染。此时有很大的可能是因为局部组织坏死,需要进行二次清创,或是进行相应的植皮。这样可以使手外伤患者的康复期更长。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般手外伤缝合愈合时间在14天以上,伤口会痊愈。
手外伤通常14天后拆线,由于14天即可达到痊愈。如拆线过早,伤口开裂,形成巨大的疤痕;拆线晚了,伤口则不容易愈合。若拆除较晚,则无不良影响,而且它晚拆疼痛轻微,意即拆线拆得越晚,则痛苦减轻。所以应该根据自己的实际情况选择合适的方法来进行伤口护理。伤口如无渗出、感染,4天换药1次。如果伤口渗出量多或者有明显的脓性分泌物时,就需要到医院进一步检查确诊后才可以继续换药或手术处理。
此外,手外伤患者还应培养良好饮食习惯,伤口愈合期忌食生冷,辛辣,油腻等食物、刺激性食物、戒烟酒。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

丝线进行消毒后提起一头拉出一些剪断,另一头夹住线疙瘩一拉即可,可吸收线如前,若时间长了,分别提出两个线疙瘩剪断即可。通常皮内缝合,都是可吸收线的。不用拆除的。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

生孩子撕裂缝合10-15天能好,但具体的时间因人而异,跟个人体质有关。
对于正常生产中出现的伤口,要看伤口的长短来决定是否痊愈。如是正常生产,撕裂伤口比较少,因为会阴的血液供应比较好,3-5日就能痊愈;撕裂涉及阴道、宫颈等,一般10-15天就能痊愈。所以,在自然生产过程中,要保证伤口的干净和乾净,并要注重饮食和营养,以利于伤口的恢复。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

手外伤缝合后有脓液,要进行局部消毒,同时要去除创面缝线,根据具体情况进行深度处理。
手受伤后要先清创,然后进行缝合。如果伤口中有异物、坏死组织、血凝块等,很可能会引起伤口感染。如果伤口上有溃烂,要把伤口的缝线拆掉,然后用生理盐水、双氧水、碘伏交替冲洗,这样才能起到杀菌作用。有些病人的伤口很深,光靠外面的清洁是不可能到达内层的,所以,必须要把所有的缝合线都拆掉,再把里面的坏死组织清理干净。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

荷包缝合室操作术语也称岱口缝合,就像一根系带绕在烟袋荷包上一样,其做法是绕着伤口处作持续缝合,然后组织及残端由荷包处往里翻,同时张紧缝线并打结。
手外伤时,如果创伤面积大,则可采用荷包式受压缝合,荷包缝合中,视手术的需要而分为半荷包合全荷包,半荷包指缝、走构成半环状或多环状的荷包。全包缝合就是缝线走行成一个圆环形全包缝合属内翻缝合,主要应用于包埋可减少污染,促进愈合,保持暴露面平滑。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。