病毒性心肌炎

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是什么原因造成的,应怎样就医
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许广超 医师 山东省聊城市东昌府区医院内科 二级甲等
擅长:内科 两性健康
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各种病毒都可引起心肌炎其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见肠道病毒为微小核糖核酸病毒其中柯萨奇埃可(ECHO)脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒;粘病毒如流感副流感呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见;腺病毒也时有引起心肌炎此外麻疹腮腺炎乙型脑炎肝炎巨细胞病毒等也可引起心肌炎临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体按其分型以24二组最多见531型次之;A组的1491623各型易侵犯婴儿偶尔侵入成人心肌

  从动物实验临床与病毒学病理观察发现有以下二种机理:

  (一)病毒直接作用 实验中将病毒注入血循环后可以心肌炎以在急性期主要在起病9天以内病人或动物的心肌中可分离出病毒病毒荧光抗体检查结果阳性或在电镜检查时发现病毒颗粒病毒感染心肌细胞后产生溶细胞物质使细胞溶解

  (二)免疫反应 实验与人体病毒性心肌炎起病9天后心肌内已不能再找到病毒但心肌炎变仍继续;有些患者病毒感染的其他症状轻微而心肌炎表现颇为严重;还有些患者心肌炎的症状在病毒感染其他症状开始一段时间以后方出现;有些患者的心肌中可能发现抗原抗体复合体以上都提示免疫机制的存在实验中小鼠心肌细胞感染少量柯萨奇病毒测得其细胞毒性不显著;如加用同种免疫脾细胞则细胞毒性增强;如预先用抗胸脾抗体及补体处理免疫脾细胞则细胞毒性不增强;若预先以柯萨奇B抗体及补体处理免疫脾细胞则细胞毒性增加;实验说明病毒性心肌炎有细胞介导的免疫机制存在研究还提示细胞毒性主要由T淋巴细胞所介导临床上病毒性心肌炎迁延不愈者E花环淋巴细胞转化率补体C均较正常人为低抗核抗体抗心肌抗体抗补体均较正常人的检出率为高说明病毒性心肌炎时免疫机能低下最近发现病毒性心肌炎时自然杀伤细胞的活力与α干扰素也显著低于正常γ干扰素则高于正常亦反映有细胞免疫失控小鼠实验性心肌炎给免疫抑制剂环孢霉素A后感染早期使病情加重和死亡率增高感染1周后给药则使死亡率降低

  以上资料提示病毒性心肌炎早期以病毒直接作用为主以后则以免疫反应为主
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许广超 医师 山东省聊城市东昌府区医院内科 二级甲等
擅长:内科 两性健康
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  少数病毒感染如麻疹脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的

  心肌炎的治疗针对两方面:病毒感染和心肌炎症

  对原发病毒感染近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎一些中草药如板蓝根连翘大青叶虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效

  心肌炎患者应卧床休息进易消化和富含维生素和蛋白质的食物心力衰竭应及时控制但应用洋地黄类药时须谨慎从小剂量开始扩血管药和利尿药也可应用早搏频繁或有快速心律失常者用抗心律失常药如因高度房室传导阻滞快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压则需用电起搏或电复律多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复

  肾上腺皮质激素的应用可使严重心肌炎的心力衰竭好转严重心律失常(如高度房室传导阻滞)减轻或消除其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿消除变态反应减轻毒素的作用实验中激素抑制干扰素的合成和释放加速病毒增殖引起感染加重故目前认为一般患者不必应用尤其是发病最初10天内但临床实践证明对重症患者激素仍宜应用以渡过危重时期对经其他方法治疗效果不佳者或免疫反应强烈者在发病后10天至1月内也可考虑应用激素对一般心肌炎患者应用激素环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益

  促进心肌代谢的药物如三磷酸腺苷辅酶A肌苷环化腺苷酸细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用一般可选用三磷酸腺苷10~20mg或辅酶A50u或肌苷200~400mg或环化腺苷酸20~40mg或细胞色素C15mg肌肉注射2~3次/d近年来辅酶Q10也用于治疗心肌炎口服20~60mg 3次/d提高免疫功能的药近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益口服或注射均可也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg每天一次肌注也可用转移因子干扰素治疗
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张哲 威县第三人民医院儿科 一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:你好,心肌酶是心肌细胞内的一种酶,通常在心肌损害后 通过细胞膜释放的血液 检查是可以发现升高的,常见于心肌炎,心肌病,风湿性心脏病等,。
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李耀宏 医师 于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:建议你到医院详细做相关检查, 确定病因后处理比较好,不要盲目治疗,以免贻误病情.注意休息,禁忌辛辣食物 .具体的治疗方法由医生根据你的实际病情来制定适合你的最佳治疗方案
相关问答

病毒性心肌炎对孕妇的危害很大,不管是成年人还是婴儿,都有很高的风险,特别是心肌炎的后遗症,对妊娠期女性的危害更大。心肌炎会对胎儿造成一定的影响,所以女性在心肌炎的急性期要避免过早怀孕,要多注意多休息,多补充营养,等情况好转,心脏功能恢复后才可以怀孕。如果是已婚妇女,要根据具体的情况,采取相应的治疗方法,如果是在怀孕初期得了这种疾病,要及时的进行手术,以终止妊娠,等心脏功能完全恢复后才可以怀孕。妊娠中晚期需要进行心肌酶,心电图等一系列的检查,同时要在内科医师的指导下进行心功能监测,同时要进行心脏超声、病毒分离、抗体检测。其次要在医生的建议下服用一些有营养心肌的药物和抗病毒的药物,同时要注意多休息,多吃富含维生素和蛋白质的食物,同时要注意饮食,不要做太多的运动,以免加重身体的负担。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

病毒性心肌炎是一种人体感染的新型病毒,会导致心肌非特异性的间质性炎症。
儿童病毒性心肌炎是指心肌细胞变性、坏死或间质性的炎症。近年来该病的发病率呈逐年上升趋势,多见于学龄前和学龄儿童,多见于夏季、秋季,发病前1~2个星期,或合并上呼吸道感染,或有消化道感染的前驱病史。
儿童病毒性心肌炎患者,可能会出现腹痛、腹泻、恶性、呕吐等不适症状,建议及时就医诊治,采取相应治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

病毒性心肌炎一般预后尚好,但有些人因初期控制欠佳,晚期则经常疲劳,未按时服用某些药物,心肌炎症症状有所改善,可逐步进展为扩张性心肌病。
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的,病毒会导致心肌坏死,进而出现心律失常等一系列并发症,严重影响着人们的健康。因此,病毒性心肌炎患者必须引起重视,急性期绝对卧床,以免疲劳,熬夜可吃点营养心肌的食物,增强自身抵抗力之药,从而使病人预后好转。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

病毒性心肌炎是一种由病毒感染导致的心肌局限或弥漫性的急性或慢性炎症病变,病毒性心肌炎可能是以下原因导致的:
如果患者机体的免疫力会降低,可能会受到病毒感染,从而导致病毒性心肌炎,这种情况可以治愈,需要在医生的指导下进行治疗。
同时要多休息,多饮水,放松心情,不要过于疲劳,要经常进行检查。大约5%会出现病毒性心肌炎。根据患者的症状、心电图、心肌损伤等症状,进行相应的诊断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

病毒性心肌炎多为病毒所致,主要表现为发热、恶心、腹泻、心慌、胸闷等,主要表现为肠胃部及上呼吸道病毒。
1、卧床,注意保持充足的水份和维他命,注意保暖;
2、服用滋阴药,如黄芪,可改善心肺气虚,提高免疫功能;
3、口服清热解毒的药,用于治疗由肠炎、流感等引起的感染、心肌炎。具体的使用方法要根据临床情况,在医师的建议下进行。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

病毒性心肌炎,临床可见心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗等症。常继发于感冒、麻疹、流行性腮腺炎、腹泻等病毒感染性疾病之后,多数患儿预后良好,但少数可发生心源性休克、心力衰竭等,患者可以通过临床症状进行判断。
然后患者需要就医检查,X线或超声心动图检查示心脏扩大;心电图示I、Ⅱ、aVF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上,以及其他严重心律失常;血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,心肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治