一般来说，孩子换牙时，如果旧牙没有脱落，则应根据孩子的年纪，是否有新旧的牙位，或者是旧的牙松不松动来判断。
孩子们在新牙和新牙之间都有一定的先后次序和规则。在特定的牙位中，如果旧牙仍然在位且没有脱落，则不宜过早或过迟。如果老牙提早被拔掉，那么新萌出的牙齿将失去萌发空间。若拔掉的时间太长，可能会妨碍到新牙的萌出。建议到医院做全口曲面平展检查，以了解旧牙根的吸收状况。如新的牙齿已经全部萌发，应将旧的牙齿拔除。
检查牙齿是多生牙还是正常的牙齿长的不正检查之后，多生牙的情况，多长出来那颗牙就是正常长的牙没有留出空间，导致牙齿被挤得后只能从一侧长出来，考虑尽快拔掉以免导致牙齿不整齐了；正常的牙齿，考虑进行矫正，让牙齿恢复到正常的位置上。
孩子换牙时乳牙没有脱落，而恒牙已经萌出，到医院的口腔科或者儿童口腔科，行手术将乳牙拔除。正常恒牙在萌出的过程中，会顶着同名的乳牙，使得乳牙的牙根逐渐吸收。当牙根吸收到一定程度以后，乳牙会出现松动而脱落。
多长了一个牙齿，医学上叫多生牙，可以拔除，在拔除前需要到正规医院口腔科进行检查，拍摄曲面断层片，配合咬合片。临床上还可见到多生牙的牙囊出现癌变，所以应尽早手术拔除。
一般来说，儿童上门牙多生牙分为两种，一种是多生齿已萌发，可以通过局麻将其拔出，以便为正常牙齿的发育留出空间。第二种是多生牙是一种阻生，不会在口内被察觉，要做口腔全景片或做CBCT检查，以明确其位置和方位，有些埋伏阻生牙是倒着的，会对中切牙的生长和定位造成中切牙间的空隙。可以采取全麻的方式进行手术摘除。
此外，通过手术摘除后，应该注意避免辛辣刺激的食物，以免出现感染的情况。
乳牙没有及时脱落，恒牙也在其他位置萌出。在这种情况下，保留的乳牙应该在儿童牙科或综合口腔科尽快去除。保留乳牙的拔除非常简单，只要牙龈表面涂上麻醉药物，然后用镊子拔除，基本上就没有疼痛，而且孩子也会基本上配合。如果乳牙不及时拔除，直到恒牙根部逐渐发育，就会出现牙齿排列紊乱，只有经过后期矫正才能恢复。
