心肌

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儿子4岁,最近总是叹一口气,大概1分钟两次,做心电图说正常,心律不齐,B超正常,心肌酶各指标为GOT45(正常为0-40),LDH446(正常为0-248),a-HBDH307(正常为0-182),CK200(正常为0-190),CK-MB59(正常值0-24),这能说是心肌损害吗?如果是怎样治疗。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
胡大志 医师 公主岭医院
擅长:妇科
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其临床表现主要是心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。
  1、病因
  迄今不明,一般认为与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。
  2、分型
  按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。以扩张型心肌病常见,肥厚型心肌病次之,限制型心肌病较少见。
  3、临床表现
  (1)扩张型心肌病:起病缓慢,早期除心脏扩大外无明显异常,后期常为全心衰竭。患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难,出现浮肿、腹水及肝大等。另外,可有各种心律失常、合并脑、肾和肺等部位栓塞,甚至猝死。听诊常闻第三、四心音、奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,双肺底可闻湿罗音。X线检查示心影扩大,双肺淤血及间质水肿。心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波。心律失常以异位心律和传导障碍为主。二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大。诊断主要根据前述的临床表现,除外其他类型心脏病,结合X线,超声心动图等常可确诊。
  (2)肥厚型心肌病:特征为心室肌肥厚,尤其是室间隔呈不对称性肥厚,部分可引起心室流出道梗阻。起病缓慢,早期表现为劳累后呼吸困难、乏力和心悸。心绞痛亦较常见,服硝酸甘油疗效不明显。昏厥是病情严重的信号,晚期可出现心力衰竭,且常合并心房颤动。体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音,第二心音常分裂。心室造影示心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内。心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
相关问答

小儿心肌炎一般性血常规检查时,可见白细胞轻度升高、中性粒细胞升高、血沉稍快、心肌酶检查、肌酐带班等,病毒学检查方面,初期可由心包积液、心电图急性期多有窦性心动过速心律失常按期前缩小、也有心动过速,同时需胸部X线检查、超声心动图检查。
如果小孩被确诊为心肌炎,需要及时采取治疗,一般需要谨慎使用药物治疗,因为小孩身体承受药物的能力较差,需要在医生指导下严格用药,避免导致小孩出现不适症状。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小孩心肌炎是否严重,需要根据心肌炎的类型来判断。
1.轻症心肌炎:一般情况下,预后良好,不会有太大的后遗症,所以是不严重的。
2.重症心肌炎:发病迅速,发展迅速,有可能在很短的时间内发生心脏泵衰竭,导致心源性休克、心力衰竭。如果是重度房室传导阻滞,或者是完全性房室传导阻滞,都会导致电衰竭,因此是比较严重的,需要尽早进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

心肌缺血检查必须在正规医院进行心脏超声,心电图和冠状动脉造影,这些才是根本考察,依据检查结果进行对症处理,同时,在临床上可表现为某些症状,如胸闷、气促。在这种情况下就需要考虑是否存在心肌供血不足,或者是心肌坏死,这是判断患者预后的重要指标之一。
需要注意的是,心肌缺血必须积极处理,目前多采用药物治疗及手术治疗,如未积极处理,可出现部分并发症,如心律失常,还可引起心绞痛、心肌梗死等疾病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死患者心肌梗死后1周内,属急性期,这个时期就是必须有良好的休息,目前还没有绝对卧床休息的要求,但切忌过度疲劳,最多也就是下床活动一下,此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说,最重要的就是不要过度劳累,这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动,以平常走路或做家务为主,这也未尝不可,但切忌过度疲劳,忌情绪激动。如果症状严重,患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物,增加冠脉供血,控制心室率等药,也要经常到医院复诊。
另外,还要注意不要吸烟和酗酒,这样会对病情造成不利影响,也不利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌炎大多是可以治愈的,建议患者积极配合医生服用相应的药物进行治疗,以免病情加重。
早期诊断和治疗,可以彻底根治急性心肌炎。如果是由病毒所致,可以口服一些头孢类的、喹诺酮类的抗生素、提高心脏的活力的药物,比如辅酶Q10,果糖二磷酸钠,三磷酸腺甙等,可以在半个多月内痊愈。
急性心肌炎治疗周期长,长则需要几个月,也有部分患者会发展成慢性心肌炎。病情较轻的患者会出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等症状,有很高的死亡率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

患有心肌炎的人要多吃高蛋白、高维生素、多吃有营养的蔬菜和水果。
患有心肌炎平时要少吃辛辣刺激性的食物,戒烟戒酒,可以口服菊花粥、人参粥等。在日常生活中要多休息,对于急性心肌炎的病人,要有足够的睡眠,要看病人的具体情况。患有心肌炎的人要注意多休息,以保证工作和生活质量,但也要注意不要看书,不要工作,不要熬夜,要有规律的作息。另外,在日常生活中要注意不要劳累,预防感冒,尤其是呼吸道和肠道的感染,要多做运动,以提高机体的免疫力,多做一些一般性的体育活动,可以减轻心肌炎的症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治