痰中带血复发,求德艺双馨之先生解救,200分奉上!

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痰中带血复发,求德艺双馨之先生解救,200分奉上!男,62岁(烟龄30年,2天1包),今年2月份咳痰带血伴腥臭味,CT检查两肺叶纹理增多、增粗、模糊,局部磨玻璃样改变。右肺中叶片状高密度影,大部分呈软组织样密度影(印象:提示占位性病变),密度不均,局部示斑片装低密度影,局部与胸膜相连,大气道未示明显狭窄,纵膈内未示明显异常密度影,右侧胸腔积液征象,心影增大。入院查:双肺叩诊清音,右肺可闻及少许湿罗音。“肺穿”慢性炎伴纤维增生,血凝学功能、血象、生化、esr、crp、肿瘤标志物大致正常,诊断为:右侧肺炎。经抗炎等治疗好转,无发热,咯血、憋喘后出院,并服药2周。 出院后,烟酒未戒,并从事体力劳动至今,7月份复发,咳痰(有时暗红色),每日咳带鲜血痰一到两次,再次CT检查两肺纹理增多、增粗、紊乱,右肺中叶示片状实变影。大气道未示明显狭窄,纵膈内未示明显异常密度影,胸腔未示明显积液征象。CT诊断:右肺中叶感染征象,两肺间质性改变。抗炎2天后血痰消失。现求教先生:是保守抗炎治疗好,还是直接手术切除?各有什么利弊?不胜感激!
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雷雪姣 医师 长治市人民医院中医科 三级甲等
擅长:中医科,湿气重等疾病
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问题分析: 你好!目前需要诊断清楚,40岁以上长期吸烟,而且短期内反复咳血、反复发作的同一部位的炎症,高度怀疑癌变可能。应该再行纤维支气管镜检查。
意见建议:建议先行纤维支气管镜检查加活检、痰培养加药敏、痰中找抗酸杆菌。如果是结核引起,可抗痨治疗,如果是占位,应该直接手术。如果是炎症,则建议保守治疗。同时戒烟酒。
相关问答

痰中带血的原因是由于肺部疾病,比如肺结核的患者,很多出现干咳、痰中带血为主要症状。还有支气管扩张疾病,以咳血、咳血痰为主要的临床症状,咳痰量是中等,伴有肺部感染,还考虑是肺梗塞会导致痰中带血。还有肺水肿。水肿的患者会出现咳痰血,而且会出现泡沫性痰。最后肺癌会出现以咳嗽、咳血痰为主要临床症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

痰中带血不一定是肺癌的表现,痰中带血,常见的有支气管炎,对身体的危害比较大会出现咳嗽痰多,胸痛,呼吸困难,去医院做个胸部ct检查,痰液的细菌培养和药敏试验检查。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

一般情况下,上火会引起痰中带血。具体情况分析如下:
痰中带血是上火的表现之一。中医讲热迫血行,认为上火容易导致毛细血管破裂,进而引起痰中带血。咳嗽剧烈会导致毛细血管破裂出血。如果痰中带血,并伴有低热,患者需要进行PPD试验,做痰培养,看是否存在结核杆菌感染。如果鼻腔粘膜干燥,容易导致鼻出血,进而顺流进入喉咙时,会出现痰中带血的情况。牙龈出血可能会导致痰中带血。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

痰中带血原因较多,可能与气候干燥、慢性咽炎急性发作以及其他情况有关,比如气管或支气管的感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺囊肿、肺部的肿瘤、结核性胸膜炎,均可出现痰中带血。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂,随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤,要想确定是何种原因,应当进行检查确诊。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般情况下,儿童痰中带血可能是因为支气管粘膜受损、支原体感染等导致的,具体分析如下:
小孩咳嗽,造成支气管粘膜受损,有很大的几率是支原体感染。如果只是出现了少量的血液,那么问题并不大,只要保持房间里的温度高,进行抗菌药物的治疗就可以了,如果出血过多,还要做凝血功能、支气管镜等方面的检测,还要做支气管造影,排除支气管扩大。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。