一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
耳膜穿孔，也就是鼓膜穿孔。最常见的慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，耳朵没有脓性分泌物，没有耳痛，一般干耳1到2个月之后，可以进行手术修补，把鼓膜穿孔修补好。另外一种外伤引起的鼓膜穿孔。外伤性的鼓膜穿孔绝大部分经过1到3个月的时间，可以自行转好愈合。
通常来说，儿童中耳炎好了听力能恢复，具体分析如下：
1、如果是急性分泌性中耳炎，将鼓腔内的积水排出，患者的听力基本可以恢复，不会出现其他症状。
2、如果是急性化脓性中耳炎，通常会伴有耳膜穿孔，在没有严重到一定程度的情况下，在耳膜修复后，患者的听力会得到恢复。
3、如果是慢性中耳炎，患者的听力会受到很大的损伤，需要手术治疗。
幼儿得了中耳炎如果不及时治疗是会影响听力的。
幼儿得了中耳炎如果没有出现鼓膜穿孔的话，一般不会影响听力。如果出现了鼓膜穿孔的话，可能会影响听力。如果耳朵流脓，说明耳膜已经穿孔，加上幼儿如果没有得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另外，如果幼儿反复患急性中耳炎，还可能与免疫功能异常有关系，建议去正规的耳鼻喉科室确诊。一般来说，中耳炎在感染完全控制，炎症完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术进行修补。
可以通过手术来修补。另外是慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，如果是干性的穿孔，好长时间都没有流过脓了，随时都可以把它修补起来。如果不是干净的，一直在流脓，可以先把炎症控制好。
临床上对于较小的外伤性鼓膜穿孔，需观察三周至一月，可自行恢复，期间需保持耳道的清洁卫生及干燥。若穿孔较大，则需要手术进行修补，通过颞肌筋膜修补穿孔的内侧，在全麻下进行手术干预治疗。
