晚上胃痛厉害的原因较多，需根据具体情况进行判断，具体如下：
晚上胃痛厉害可能是因为胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致。建议患者出现这一症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免病情加重。
治疗期间，患者应当注意健康饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，多休息，定期到医院复查。
一般情况下，胃痛及后背痛可能是以下几种原因导致的：
1.是消化系统的问题，可能是胃炎、胃溃疡合并胆囊炎，胃炎和胃溃疡的症状是胃粘膜红肿、胀痛、糜烂，胃酸分泌时没有胃粘膜保护，胃酸侵蚀胃组织会引起胃痛，而胆囊炎一般是在胃后面。
2.可能是有肿瘤，在胃癌的晚期有转移，如果转移到消化道的其他部位，比如肝胆，骨转移到了脊柱，就会有胃疼和背部疼痛的症状。
3.可能是心脏出了问题，当心肌梗塞、心绞痛的时候，很难辨别出胃部疼痛的位置，同时还会出现心脏疾病的反射痛。
一般来说，半夜胃痛的厉害可通过以下方法进行缓解：
半夜出现胃痛，一般是因为胃部疾病或者不健康的饮食所导致的，患者需要到医院检查，明确病因后进行针对性治疗，如果是胃部疾病导致的胃痛，需要针对疾病进行治疗。但如果是饮食不健康所导致的，过两天一般会自行消退，也就无需特殊处理。
建议胃部出现异常的患者，及时到医院进行检查，明确病因后进行针对性治疗，避免因治疗不及时，所导致病情加重。
通常情况下，饭前胃痛可能是慢性胃炎、胃溃疡等疾病导致的，具体情况分析如下：
慢性胃炎：慢性胃炎是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，一般会出现上腹胀满、胃痛、反酸等症状，因此饭前胃痛可能是慢性胃炎导致的。
胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，消化自身黏膜所形成局部炎性缺损，主要症状为胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀、打嗝等，患者可能会因为胃溃疡，进而出现饭前胃痛的症状。
通常情况下，胃痛后背痛可能是胃病、心脏类疾病等导致的。具体分析如下：
腹痛首先要看疼的类型和持续的长短，有的时候胃痛并不是因为胃病，而是因为后背痛，要注意心脏方面的问题，或者是心脏病导致的辐射痛，辐射到腹部和后背，首先要做心电图和心脏B超，排除冠心病，心绞痛等心脏方面的问题。其次要注意有没有肠胃或者其它的病症。
胃痛后背痛的原因如下：
第一种，长时间保持同一姿势可能会引起此类症状，建议患者通过按摩等方式来缓解。
第二种，心脏供血不足引起的，建议患者注意多休息，不要熬夜多吃红枣等补血的食物。
第三种，胃炎引起的，建议患者在医生的指导下服用奥美拉唑等药物进行治疗。
建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊，通过胃镜等检查明确具体的病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。
