大小静脉堵塞引起肝腹水

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你好!医生我想请问下,我堂妹因为大小静脉堵塞(血管变细加不怎么流通)而引起的肝腹水,假如她和家人共同生活在一个屋里,用同一间洗澡间洗澡,会不会有传染啊?并且这种病应该注意些什么?还有这种病吃中药治疗可不可以?
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沈守赋 医师 伊宁市人民医院内科 二级甲等
擅长:内科,神经内科,呼吸内科
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你好,这个情况不属于传染病, 不会传染别人的,需要手术治疗。
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:不会的,首先可以药物保守治疗的,药物一般有二十五味松石丸 羟苯磺酸钙片。若保守治疗效果不大,应该予以手术治疗的。 
汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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由肝脏疾病引发的腹水俗称肝腹水,以肝硬化出现腹水最常见,肝硬化腹水的原因有以下几方面:
   (1)门静脉高压:来源于肠系膜上静脉、肠系膜 下静脉以及脾静脉的大量血液汇集到肝门静脉,当肝脏发生硬化时,门静脉的血液不能正常顺利地通过肝脏回流到心脏,也就是说门静脉回流受阻,门静脉内压力增高,表现为门静脉内径增宽,静脉内的压力增高,水份就容易通过血管壁漏到血管外。
   (2)低蛋白血症:肝硬化时肝脏合成白蛋白能力低下,使血浆中的白蛋白浓度减低,正常人血清中白蛋白含量35-50克/升,肝硬化时常常低到30克/升以下,白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透压,吸引并留住水份,如果血清白蛋白浓度减低到30克/升以下时,就容易发生血管内的水份漏到血管外,到腹腔中就形成腹水。所以有人把血浆中白蛋白的水平比作一个地区、一个企业内职工的工资,把职工比作血管内的水份,如果职工的工资降低到不能维持日常生活的基本需要,那么必然出现职工外流,到其它单位去找工作。
   (3)淋巴液生成过多,超过淋巴循环回流能力:肝硬化时肝内再生结节、纤维分隔等引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝脏淋巴液排泄障碍,从而压力增高,致使淋巴液漏出增加,淋巴液进入腹腔促进腹水的形成。
   (4)醛固酮等增多:在正常情况下,醛固酮(可能还有抗利尿激素)在肝脏中灭活,肝功能受到严重损伤以后,可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起肾脏对水钠重吸收的增加,从而引起水钠在体内进一步的潴留,促进腹水的形成。
2.肝硬化腹水形成的局部因素
   由于门静脉高压,肝窦和肠系膜毛细血管的压力增高,有可能使体液从这两个部位漏出形成腹水。但由于这两个部位的解剖结构不同,腹水形成作用的强弱也下一致。
   肠系膜毛细血管在急性门静脉压增高时会激活一些代偿机制,以防止肠水肿和腹水的形成。如肠系膜毛细血管内静水压增加时会导致毛细血管前小动脉收缩,使毛细血管通透性降低;体液漏至间质会在局部聚集,使间质静水压上升.有助于体液返回血管内。肝窦与毛细血管有明显差别、前者能自由通透清蛋白.肝淋巴液蛋白浓度可达其血浆浓度的95%,因此肝窦和Disse间隙之间无膨胀压梯度,不会促使漏出的体液回到肝窦内,而其对经肝淋巴管从肝脏不断引流出去,因此肝间质的静水压不会升高。
   肝窦血管床内漏出的体液经区域的肝淋巴管和胸导管回到体循环.当其产生过多时淋巴系统难以全部回流,过多部分就会从肝包膜漏至腹腔,形成腹水。
   腹水形成后,腹腔内压增加会反过来抑制体液漏出,但作用有限。腹水还可经腹膜吸收,最大速率为每天900ml。腹膜吸收的腹水可经肠淋巴管引流或经内脏毛细血管重吸收。由于淋巴系统已超负荷。内脏毛细血管循环亦因Starling力的作用,使腹水重吸收有限。
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肝腹水一般的原因是肝硬化,肝癌或者重症肝炎的病人都可以导致肝腹水,而肝硬化的原因一般是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎或者自身免疫性肝病等原因,这些是常见的原因。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝腹水的病因主要和下面几个因素有关:第一。肝癌病人常并发肝硬化,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,也是肝腹水的病因。第二。癌栓阻塞或肿块压迫,使门静脉或肝静脉血循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏人腹腔等多种肝腹水的病因。第三。肝癌病人常合并有门静脉癌栓,使门静脉压力升高,组织液回流受阻,漏人腹腔等一系列肝腹水的病因。

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肝腹水的病因主要和下面几个因素有关:门静脉回流受阻,门静脉压力增高,也是肝腹水的病因。门静脉或肝静脉血循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏人腹腔等多种肝腹水的病因。门静脉压力升高,组织液回流受阻,漏人腹腔等一系列肝腹水的病因。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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小量腹水通常不引起症状,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现呼吸短促,医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人,关节因水分过多而肿胀。这是常见的肝腹水的症状。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。

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引起肝腹水的原因很多,最常见的是由于病毒性肝炎,是乙型病毒性肝炎所造成的,此外各种类型所引起的肝硬化和肝癌也是造成肝腹水的主要原因之一。是一种常见的肝病,是肝功能失代偿期的表现。最常见的原因是乙肝丙肝等。也可以是功性肾脏异常和水钠潴留,引起腹水。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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临床上引起肝腹水的原因很多,最常见的原因是门静脉高压。而引起门静脉高压的原因有肝血吸虫病、肝炎后肝硬化、门静脉主干血栓、门静脉海绵样变、先天性门静脉闭锁和狭窄、严重的右心衰竭、缩窄性心包炎和布加氏综合症等。乙肝是不可以肝腹水么。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究