脊柱炎

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我44岁,男,最近腰背痛,去医院做了血沉结果是3mm/h,B27是阳性,怀疑是脊柱炎的可能,医生又叫我去做脊柱CT,检查所见:双侧骶髂关节构成骨骨质完整,关节面略毛糙,密度略增高,未见软组织肿物影,关节间隙等宽,未见狭窄,左侧骶翼及髂骨可见斑片状致密影。
诊断:双侧骶髂关节未见明显异常。医生说我不像是脊柱炎,请问我有强直性脊柱炎的可能吗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
胡大志 医师 公主岭医院
擅长:妇科
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强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 简称AS) 又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节,其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎,出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化,终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛,活动受限。是一种病因不明的常见病。
会员1528874
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强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯4肢关节和其它脏器的全身性疾病.因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化,部分病人最终导致脊柱的骨性强直,故目前国内外称之为强直性脊柱炎,英文名称为ankylosing-spondylitis,简称AS.从前述此病的发病率和好发年龄中可以看出,此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表现在以下方面:
  (1)此病致残率较高:由此病一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎.受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现进行性活动受限,如病情进一步发展,则可使椎间盘、关节突关节、椎间各韧带均会发生骨化,在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直,有的则形成不同程度的驼背畸形,严重者不仅行动不便,而且两眼只能看地面.而本病约60%以上髋关节可受累,它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛,而使病人髋关节不敢作屈伸活动,久之则致髋关节形成骨性强直,而失去活动功能,造成终身残废.由于髋关节受损而致残者约占髋关节变的30%左右,总的致残率约在15%~20%.只有60%左右的病人可维持工作和生活能力,但终身有各种不同程度的不适、痛苦和不便.
  (2)此病不仅危及个人身心健康,而且也给家庭和社会带来沉重负担,尤其给家庭的经济生活带来很大冲击.如按前述发病率和致残率推算,全国12亿人口中,患此病者大约在360~400万,大约可使15~100万人有不同程度的残疾,有15~20万人可能为重症残废,不驻丧失工作能力,生活也不能自理.
  (3)此病误诊率较高,约90%的病人在患病3年后确诊,因而贻误治疗者较多,而增加了此病的致残率.尤以此病约37%左右(我院资料)为儿童期患病,在一年以内确诊者只占5%,有的一年内误诊率可高达100%.而儿童期患病累及髋关节病变者较多,因此,其致残率更高,其危害性更大.
  (4)此病目前尚无特效疗法,属于国内外的难治病症,据我院观察,少数早期患者可以治愈,对于晚期患者,除部分可以通过手术治疗,尚可恢复一定程度的功能,大部分保守治疗已无能为力.
  由于以上情况,强直性脊柱炎这种病给人类带来的危害是很大的,应该引起全社会的高度关注,做好有关防治此病的宣传,普及此病早期症状和早期诊断的知识,基屈卫生工作者要提高对此病的认识,以做到早期诊断,早期治疗,最大限度的降低此病的致残率.
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相关问答

脊柱炎可累及颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节及周围关节而出现相应的症状,当疾病进展到晚期时,患者的颈椎、胸椎、腰椎畸形以及关节挛缩,出现整个脊柱僵硬的圆形驼背,头无法抬起向前直视,胸廓呼吸受限。
除此之外,还可发生结膜炎和虹膜炎,病程越长发生虹膜炎的机会越多。可出现主动脉瓣闭锁不全,心脏扩大和房室传导阻滞,并可发生阿斯综合征。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果患有强直脊柱炎,可以采用药物治疗、一般治疗等改善相关情况。
强直脊柱炎是一种长期进展的病变,它侵袭了脊椎,并影响到了骶髂和周边的关节。在发现病因后,应及早进行有效的处理,如药物治疗、手术治疗等。平时要保持端正的坐姿,避免长时间的站立,要有效地抑制发炎,避免或减轻症状,避免出现关节的变形。此外,可以适当的口服一些非甾体抗炎药,可以起到消炎、缓解肌肉僵硬、关节抽筋的效果。

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通常情况下,胸椎脊柱炎的症状包括局部的疼痛以及脊髓压迫的症状。
患者可能会出现全身症状,如微烧、疲劳、体重减轻等。而且部分病人会有发炎性大肠疾病,症状是腹泻或血便、便秘、腹痛等。此外,脊髓压迫的症状包括下肢的行走不稳、大小便功能障碍,或者是胸腹部束带感等。局部的疼痛主要还是存在肋间神经痛。
治疗主要还是应用手术的方法来解除局部的压迫,建议治疗期间,患者应该规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜,除了针灸,还可以通过按摩、理疗等方式血液循环,缓解症状。

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脊柱炎是一种炎症性的疾病,它侵犯骶髂关节后,会逐渐向上发展,导致脊椎各关节韧带钙化,主要症状有以下几种:
1、骶髂关节受累:首先是骶髂关节炎,然后是腰椎、胸椎和颈椎。下腰疼痛和僵直通常会影响到髋关节,但是没有神经系统的症状。
2、腰椎受累:先是肌肉疼痛,然后逐渐向腰骶部转移,导致腰部活动受到限制,最后可能会导致腰背部肌肉的萎缩。
3、胸椎受累:可出现胸、背痛、前胸、侧胸痛、胸闷、胸痛、咳嗽、打喷嚏可加重胸痛。

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脊柱炎治疗需要卧床。
脊柱炎多由长期慢性劳损和病毒感染引起炎症。这种疾病会造成人体关节和嵴柱发生病变,并伴有相应症状出现。主要症状是剧痛和活动度的限制。如果不及时进行有效的治疗,会严重影响到人们的身体健康,所以对于该病应该引起高度重视。脊柱炎病人的治疗,必须注意加强休息,尽量卧床休息。与此同时,日常生活中,在饮食方面还应注意,尽量做到清淡丰富、营养丰富、容易消化。另外,还要加强锻炼,增强身体抵抗力。忌吃太油,必须避免烟酒。

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脊柱炎主要表现在以下几个方面:
1、下腰部酸痛、脊柱僵硬等,在病程中可伴发热、食欲降低、乏力和体重减轻等,早期疼痛性质呈间歇性,晚期呈持续性,严重者可导致脊柱畸形,这种病首先在骶髂关节出现,并逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎等。
2、一般无神经压迫的症状,除脊柱症状之外,可导致心脏症状,肾脏症状,肺部症状和眼部症状等。

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