白质缺血性改变

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我头痛已经一年多了,CT检查说是神经性头痛(偏头痛),开了一系列药,但效果不明显,后又做了各种检查,都说是神经性头痛,今年3月开始头痛、头昏,去做了个磁共振检查,检查结果是白质缺血性改变,我想咨询,这个病严重吗?是不是脑梗塞呀?是不是这种病一般要60多岁的人才会得呀?怎么我这么年轻就会得这种病呢?会是些什么原因呢?有什么好的治疗方法呀?
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王勇林 医师 齐河县医院内科
擅长:内科疾病
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你好:临床上脑白质缺血性损伤十分常见。脑白质急性缺血性损伤主要见于缺血性卒中和一些导致脑低灌注的因素,包括心脏骤停、麻醉意外、休克、心衰和过量应用降压药物等。慢性脑白质缺血性损伤主要是微血管病变和血液动力学紊乱所致。多种疾病和因素可导致脑微血管病变和血液动力学紊乱,如老龄化、高血压、糖尿病、红细胞增多症、高脂血症、高球蛋白血症、痴呆、Binswanger病和淀粉样血管病等都可出现弥漫性或多灶性脑白质损伤,此外还包括血管源性遗传性白质脑病,即伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性动脉病(CADASIL)。脑白质缺血性损伤可破坏神经元之间,皮质和皮质下中枢之间的信号传递,临床上常表现为视觉空间技能、联想能力和精神运动功能下降。脑白质缺血性损伤与灰质缺血性损伤不完全相同,有其独特的损伤机制,因此在对脑缺血进行干预性治疗时既要有整体保护观念,又要根据脑缺血的部位,抓住主要
矛盾。由于脑白质缺血与灰质缺血也存在一些共同的损伤机制,因此许多脑保护剂既是脑白质的保护剂,也是神经元的保护剂。
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脑白质缺血性的改变,指的是因为慢性的大脑供血不足,导致脑白质内的神经纤维、出现了脱髓鞘的改变。患者在头部CT或者是头部磁共振的检查上,就会表现为两侧的侧脑室、出现这种片状的低密度影、这种就是脑白质缺血性的改变。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,深部脑白质缺血性改变可能是以下原因导致的:
深部脑白质缺血性改变是脑血管分支堵塞导致的,其表现为头晕、头痛、乏力等神经功能缺损。可以通过活血化瘀、改善微循环、营养脑神经等药物进行调理,患有高血压、糖尿病等原发性病症也可能会导致深部脑白质缺血性改变。日常生活中要注意不要吃太多的食物,要吃一些比较清淡的食物,比如木耳、芹菜、洋葱等,要多做一些体育活动,不要抽烟喝酒。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

性格改变常为本病的早期症状,病人变得落落寡合,不喜与人交往,或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情;生活习惯刻板怪异,性格急躁,言语增多,或啰唆重复,或多疑自私,对自己的健康和安全特别关注,常因一些微小的不适而纠缠不清。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

引起大脑白质缺血性改变的原因,最主要的就是由于脑动脉硬化引起的。脑动脉硬化的形成,又与一些高血压、高血脂、糖尿病还有年龄相关,还有就是吸烟、饮酒等不良的生活方式,都可能导致大脑的血管出现动脉粥样硬化。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑白质缺血脱髓鞘改变也称脱髓鞘脑疾病,脱髓鞘改变主要以损害大脑白质的植物神经,并使其调节紊乱不能自主自身调节,以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。随着年龄的增长,人体免疫力下降,所以会出现身体部分血管硬化,这也会引起脑白质缺血性脱髓鞘病。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脑白质缺血性脱髓鞘治愈是不太可能的。
病因治疗和对症治疗是治疗脑白质缺血性脱髓鞘的两种主要方式,通过激素类治疗或应用抗凝药物等治疗方法可以逐渐减轻脑白质疾病的表现,但目前没有办法彻底治愈。
日常生活中患者应适当运动,比如慢跑、游泳等,还要注意个人饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多注意休息,保持心态平和,有利于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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