为什么会发生葡萄胎?

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第一次怀孕就是葡萄胎,为什么?
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李永 医师 潼南县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科等各类常见病
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葡萄胎又称为水泡状胎,处于生育期的女性都有可能得葡萄胎,常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了,一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

怀孕以后,胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上,胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换,获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下,由于绒毛间质发生水肿,内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大,使每个绒毛变成膨大的水泡状,其直径一般为0.2-0.5厘米,有的甚至还更大。这些水泡相连成串,酷似葡萄状,从而得名。

葡萄胎是一个良性的疾病,它是一系列疾病的开始,此系列疾病称为妊娠性滋养层细胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ,GTD ) 。它的特徵是滋养层细胞 ( trophoblast cell ) 的异常增生。葡萄胎的外观,为成串的水囊,大小不一,形状以肉眼可见类似葡萄的外观,因以得名。这些就是一个个绒毛(chorionic villi) 极度水肿造成的。因为这些细胞是来自滋养层的细胞,因此会分泌人类绒毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 。病人血液中,hCG的浓度异常的高,此为其特徵。此系列另外三种疾病皆为恶性疾病,分别为侵袭性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ,胎盘位滋养层细胞肿瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和绒毛膜癌(choriocarcinoma) 。

葡萄胎以病理组织来分,可分为完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) 。完全性葡萄胎一般为双套染色体46XX,少数为46XY,但是所有的染色体皆来自於父系。为何会有此种现象呢?可能是精子与没有染色体或染色体不活动的卵子,受精后,精子之半套染色体23X复制而成,或者两只精子与没有染色体或染色体不活动的卵子受精,而产生这种所有染色体皆来自父系的现象。完全性葡萄胎的特徵有:(1)绒毛呈广泛性水肿,增大。(2)绒毛外之滋养层细胞增生。(3)绒毛中之血管消失。(4)无胎儿及胚胎组织。
相关问答

发生葡萄胎的原因不是很明确,可能与营养状况、遗传因素等有关。一般年龄大于35岁或小于20岁的妇女葡萄胎发生率明显升高;另外前次怀孕发生葡萄胎也是再次发生葡萄胎的高危因素。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

如果出现完全性葡萄胎,可能是女性身体营养状况不佳引起的,如果平时有挑食、偏食、过度减肥等行为,使身体缺乏维生素A、胡萝卜素、动物脂肪等营养元素,会出现这种情况。
发生葡萄胎与父系染色体也有一定关系,部分性葡萄胎的染色体核心90%以上为三倍体,合并存在的胎儿也为三倍体。葡萄胎还与其他很多因素有关系,比如母体感染、卵子质量不佳等,一旦确诊要及时进行治疗,以免出现恶变。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

就像这个葡萄胎,没有正常的这个妊娠物,而且都是因为这个胎盘绒毛形成大小不等的一些水泡样胎块而导致的,相互之间连成串形,就像一些葡萄的样子,所以这个就叫葡萄胎,在临床表现,可能很多人都会出现一些不规则性的阴道出血,而且中间反复出现一些大量出血。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

一般情况下,正常的人会突然有葡萄胎原因如下:
葡萄胎的发病几率很大,主要是由于缺乏维生素A、胡萝卜等微量元素。此外,由于人体缺少动物油脂,长时间不吃肉会导致葡萄胎的形成。另外,女性的年纪也是一种危险的原因,通常情况下,中年妇女比青年妇女更易出现葡萄胎。
怀孕期间,孕妇要注意多吃蔬菜、水果,还要避免饮酒、喝咖啡,同时定期进行产前检查,有助于身体健康和胎儿发育。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

葡萄胎发生概率在百分之一左右,但是二次生产发生的概率会升高到百分之十二点五。
一般来说,女性发生葡萄胎的几率是很小的,但是一旦发生葡萄胎之后,再次发生的概率是会明显升高的。所以为了避免再次出现葡萄胎的症状时,是需要在出现葡萄胎,且生产之后的两年以上,在考虑怀孕,以减少再次出现葡萄胎的概率。另外它属于良性病变,不需要过分担心。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

葡萄胎b超会显示会与正常胎儿不同的检查结果,具体分析如下:
B超单上葡萄胎可能会显示子宫大于相应孕周,与月份不符,且看不到有胎心搏动,在卵巢部位发现有囊肿出现,宫腔内会有不均匀的回声,大多呈蜂窝状,B超可见子宫内动脉血流丰富,但子宫肌层内有较为稀疏的血流讯号。部分性葡萄胎,通常是在胎盘部位出现局灶性的水泡状。所以这时是可以看到胎儿,同时还能看到明显的水泡混合的。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。