吃依那普利和达美康要配什么降胆固醇药?

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高血压史近十年,服过尼群地平、罗布麻等,现降压刚改用依那普利,最近才发现血糖高达16,医院用过胰岛素效果不明显,改达美康口服效果好,现降至7-8左右,刚查血脂,胆固醇达9.7,甘油三脂2.4,请问须加何种降血脂药?
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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你好!饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效。
(1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成。科学家发现北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以鱼猎为生,在他们中间冠心病的死亡率仅5.3%,远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中,饱和脂肪酸的含量很低,多不饱和脂肪酸很高,主要含有20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)。它们存在于海鱼的鱼油中。多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂。烹调时,应采用植物油,如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等,每日烹调油10毫升~15亳升。
(2)限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多的确害处不少,膳食中的胆固醇每日不超过300亳克,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。
(3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。
(4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮,如小米、燕麦、豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用。
(5)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验,当人们吃进动物性脂肪后,血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。同时吃些香菇,发现血液中的胆固醇不但没有升高,反而略有下降,并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为,中国菜肴中常用木耳、香菇等配料,是一种科学的配菜方法。每3朵~4朵的香菇中含香菇素100毫克,具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒、酒能够抑制脂蛋白酶,可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下。
如果饮食控制不了的话可服用降脂药,甘油三脂高可服力平脂.并加强锻炼.
相关问答

临床上用于降低胆固醇的中药有柴胡、灵芝、人参、山楂、大黄、泽泻、丹参、虎杖、姜黄等。这些中药煎服有一定的降低胆固醇的作用。降低胆固醇的中成药有降脂灵、何丹片、丹田降脂丸等。
如果体内胆固醇高,就可能发生全身性动脉粥样硬化性改变,导致动脉管腔变窄,进而影响动脉管腔内的血流,导致冠心病、高血压、脑血管疾病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

吃他汀类药降胆固醇最快,建议患者在医生的指导下合理吃药。
脑中风、心肌梗死的高危因子是高血脂,需要及时处理。目前服用的降脂速度最好的是他汀片、瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀片等。但是这种药容易引起肝脏功能的变化,所以要在医生的指导下合理吃药,还要经常检查肝脏功能。
此外,患者应该注意控制自己的日常生活,避免辛辣、油炸、甜腻的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,餐后要多做锻炼。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,降胆固醇药需要长期使用,具体内容如下:
高胆固醇血症是一种慢性疾病,胆固醇的调节也需要长期进行,因此,减少血脂的药要长时间服用。如果患者间断服药,或自行调整、停止用药,可能会不利于胆固醇的控制,可能对病情的恢复产生负面作用,如果胆固醇长期没有得到控制,可能会诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病。此外,在用药期间,患者要注意饮食,尽量不要吃油腻的高脂食品。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

达美康也叫格列齐特,达美康的作用是适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

达美康属于一种降血糖药物,用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病,长时间服用可能会出现恶心、呕吐、上腹痛、便秘、腹泻、红斑、荨麻疹、血小板减少、粒细胞减少、贫血、肝、肾功能不全者等不良反应。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可以的,深海鱼油含有丰富的不饱和脂肪酸,具有健脑益智、保护眼睛、预防记忆力减退等功效,对于中老年人、婴幼儿有很好的滋补作用。能清洁血管、降血压、降血脂、降低胆固醇、保护人体的心血管健康。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病