再障并高烧

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病人性别:男病人年龄:72岁再障并粒缺的病人持续高烧已用十余天“大万能”并且持续用升白细胞药物(口服加肌注)二十天 病人感染灶一直以来未找到目前一般情况:高烧前会畏寒和寒战 非甾体退烧药或激素可退烧 烧退后一般状况可本次发病及持续时间:二十天前稍受凉有发热38.5 病史:既往体健 发现再障一年以往诊断治疗经过及效果:三个月前曾肺部感染高烧三十天 后来大万能十天控制住了辅助检查:Hb 57g/l plt 7.0 N 0.3X109详细病情及咨询目的:还不退如何?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
林志强 副主任医师 濮阳市人民医院内科 三级甲等
擅长:支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、气胸、胸...
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患者高龄且患有再生障碍性贫血合并粒细胞缺乏,属于重症感染高危人群。根据描述,患者持续高热二十天,感染灶不明确,使用抗生素效果不佳,提示感染可能为耐药菌或真菌感染。建议立即进行血液培养、痰培养、尿培养及肿瘤标志物筛查,必要时行胸部CT或PET-CT排查隐匿感染灶。鉴于血小板仅7.0×10^9/L,输注血小板是必要的,但需警惕输注相关反应。同时,建议加用广谱抗感染药物(如碳青霉烯类)及抗真菌药物,并密切监测体温变化及血常规。升白药物需持续使用,但需关注药物副作用。若感染无法控制,需考虑行骨髓穿刺活检,评估病情进展及治疗调整方案。
相关问答

再障一般是由于骨髓造血功能低下引起的,病人会出现出血,贫血,感染的情况。常用的治疗方法有支持治疗和疾病针对性治疗。采用输血的方法或者激素治疗等。可以采用骨髓移植方式治疗,费用比较高,而且骨髓配型也很困难。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

再障可能会治疗好的。再生障碍性贫血根据分型不同,预后也不同,重型再障的预后稍微差。主要死亡原因是颅内出血和严重感染。但是目前随着治疗方法的改进和提高,重型再障的预后已经明显改善。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

问题分析:从您的描述,再结合检查结果来看,不论是周围血,还是骨髓造血系统,三系(红细胞,白细胞和血小板)均减少。
指导建议:根据这个现象,孩子患再生障碍性贫血的可能性比较大。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

ATG不能治各种原因引起的再生障碍性贫血,导致红骨髓总量减少,代之以脂肪骨髓、造血功能衰竭和一组以全血细胞减少为主要特征的综合征。ATG只能改善再生障碍性贫血的状况,但不能治,骨髓移植也可以治。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

再障的患者可以达到长期存活的目的,就像正常人一样,继续地工作、生活。就是说说的移植物抗宿主病、感染还有免疫重建,造血重建等阶段,而且观察两到三年时间,患者的造血重建跟免疫重建良好,是可以长期存活的。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

中医治疗再生障碍性贫血是在确诊的基础上,按急性再障、慢性再障分型论治。慢性再障者属中医虚劳血虚范畴,从肾论治,辨别阴阳,酌加活血化瘀、疏肝解郁方药,依据中药药理学研究,适当配伍具有刺激造血细胞生长的中药,提高疗效。针对慢性再障证型之演变规律,分初、中、末三阶段论治。急性再障者以“急劳髓枯温热型”论治,着重以凉血解毒法治疗,以取得疗效。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。