骨伤

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去年6月做了磁共振是半月板退行性变,这次4月24号打了玻璃酸纳也不见效果,吃中药和伤科灵喷剂和草木犀流浸液片,一直都效果不明显,今天在中医院双膝拍了片所见左右双膝关节间隙无狭窄,相邻胫骨关节面骨质轻度增生,髁间隆起变尖。髌骨上缘可见骨质增生表现,周围软组织未见明显异常。侧副韧带医生按了很痛,今天就打过封闭针,医生建议做关节镜治疗。可以做吗,有后遗症吗
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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骨质增生,又称骨刺。以前人们一直把“骨刺”当作是风湿骨痛的症状,从而忽略了骨质增生,治疗效果也不理想。而随着现代医学技术的不断提高,人们通过X线摄片便能清晰地辨认骨质增生的部位和增生的程度。如今,通过走中西医结合的道路,中医对“骨刺”的认识也有了一个飞跃。临床证明,长期服用中药治疗骨质增生的效果是比较显著的。患者可用威灵仙30克、鹿衔草30克、金毛狗脊45克、去皮鸡胸肉250克煲汤饮用。先将上述药品放入瓦罐内,加10碗水煎至3碗,去滓渣后喝汤。3碗药汁要暖饮,分早中晚3次,10天为1疗程。不过,为了提高中药的疗效,在治疗时还应根据疾病的阶段和患者的体质认真辨证才行。中医认为,骨质增生的早期多为瘀邪交结、凝而不散,治疗应化瘀驱邪、舒筋通络。可服中药桃仁10克、红花5克、当归15克、生地黄15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、威灵仙15克、地龙10克、土鳖虫5克、乌梢蛇10克、生甘草5克,水煎服,每日1剂。另用蝎子、蜈蚣各5克研末,每晚服2克。连服1月,病情会明显好转。巩固疗效可服六味地黄丸,每日2次,每次10克,连服3个月。如果病人已是骨质增生的后期,则多系肝肾不足、虚中夹实。不足者有阴虚、阳虚之分,夹实者有瘀结、湿热之别,病情比较复杂。阴虚者表现为口燥便坚,形瘦眩晕;阳虚者肢体畏寒,小便清长,阳痿滑泄;湿热者多有关节肿胀,关节内有积液,按之波动,屈伸不利。治疗以补肾软坚为主,可用下列中药:熟地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹参30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威灵仙15克、生甘草5克。阴虚者加知母10克,龟板、鳖甲各12克;阳虚者加干姜10克、附片15克;瘀结者加桃仁10克、红花5克;湿热者加苍术10克、黄柏10克。值得一提的是,在治疗骨质增生时,有许多中医师都喜欢使用马钱子或马钱子制剂。临床证明,马钱子及其制剂对骨质增生的确有很好的疗效。但是,马钱子辛热有毒,服后有头晕和周身热感,应严格掌握其用量和禁忌。患者不可急于求成而擅自使用。
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肋骨伤贴什么膏药好,需要根据实际情况判断。
肋骨伤如果是单纯的软组织挫伤,建议患者遵医嘱可以外用双氯芬酸钠凝胶。如果发现有肋骨骨折,则建议患者可以进行胸带的制动,并外用氟比洛芬酯、消痛贴膏等药物进行治疗。
患者生活要规律,避免过度劳累,不要熬夜,多休息;饮食尽量选择高蛋白的食物,比如禽肉、蛋类等增强免疫力;适量增加运动量,锻炼身体。

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除了钙片以外,还要补充维生素D,尤其是有的时候可能需要补充活性维生素D促进钙剂的吸收。要尽量的补充含钙量高的食物,比如多吃豆制品,比如豆腐、豆浆,多吃蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,能够促进钙的吸收。要注意食物当中微量元素的补充,比如蘑菇里面含有锌,蛋黄、乳酪等含有锰,微量元素的补充也能够促进骨折的快速好。在骨折期间要尽量避免大量饮酒,避免浓茶咖啡的摄入,以减少钙质的流失。

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骨伤可以多吃一些营养丰富易消化清淡含高蛋白质和高钙类的食物,如鸡汤、排骨汤、海带、鱼类、虾皮、豆制品类,瘦肉等,吃这些食物对骨伤的病情恢复有很好的促进作用的,另外可以吃一些新鲜的水果和蔬菜来补充自身的营养所需。不可以吃生冷、辛辣、油腻刺激性食物,烧烤类食物也不要多吃。

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骨伤康复最佳介入时间是从术前开始。如果是做手术的,要做全髋置换,置换前就开始做一些调理。另外一类全髋置换术后,往往都是术后三天就可以开始介入。另外有一类拆线后才开始做的,往往都是一些关节的手术后,往往都要拆线后。所以骨伤康复的介入时间,应当根据病情来说。老百姓往往有个错误的理解,都要等骨头长完我再来康复,但往往骨头长完了以后,很多关节粘连,坏掉,你这时候再来康复就非常困难,所以越早介入越好。

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首先说明一点,骨伤后引起疼痛的原因,主要还是由于损伤的软组织或者是损伤的骨膜以后,因为里面有大量的神经,从而引起疼痛,需要及时做一下相关x线平片的检查,如果骨折比较明显需要及时对症处理,主要还是需要抬高患肢,伤后48小时开始上热敷。

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骨伤手法复位有拔伸牵引、提拉牵抖、折顶回旋等。骨折需要立即就诊,需要做影像学检查,明确骨折的位置和情况,采用手法复位,也就是采用小夹板或石膏外固定,保证骨折的最佳位置,避免手术的危险,从而达到复位、固定和愈合的目的。复位简单,无痛苦,复位时间短,复位成功率90%,疗效好。如果采用手法复位不能达到预期的效果,需要外科切开,采用钢板或水泥钉固定。

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