孕妇游离三碘甲状腺原氨酸增高时,通常提示孕妇处于轻微甲状腺功能亢进状态,需重新考虑,确定孕妇发生何种甲状腺功能亢进症。常见的有甲状腺病态综合征、弥漫性甲状腺肿等。
1、甲状腺疾病综合征:孕妇发生甲状腺疾病综合征,孕早期绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素可促进甲状腺激素合成分泌,游离三碘甲状腺原氨酸增高。但是,此时孕妇抗体,包括促甲状腺激素受体抗体、球蛋白抗体、微粒体抗体,通常变化不大。
2、弥漫性甲状腺肿:弥漫性甲状腺肿伴甲亢,孕妇的游离三碘甲状腺原氨酸会偏高,此外甲状腺刺激激素受体抗体、球蛋白抗体、微粒体抗体高,需相应治疗。
孕妇游离三碘甲状腺原氨酸偏低的原因如下:
三碘甲基氨又称T3,是孕妇在怀孕期间进行的一项重要的检查,这与孕妇的体质及胎儿的生长发育有关。T3含量较低,提示孕妇的甲状腺机能下降,可能会增加胎儿的早产儿、妊娠期高血压、痴小症、死胎、自然流产等危险,同时也会造成婴儿智商下降和低体重婴儿的发病率。需要在医师的指导下服用药物进行治疗。
孕妇游离三碘甲状腺原氨酸低可能是甲减。确诊引起甲状腺功能减退的因素需进一步检测,根据孕妇甲减程度是否需要药物控制治疗,如可使用优甲乐控制。
对甲减患者应予以重视,易导致胎儿流产或死胎。有些人和缺铁有关。建议这样的孕妇不要偏食,多吃红枣蛋黄、猪肝等食物。铁很多,请测试一下是否有铁不足的证据。怀孕时注意不要熬夜,晚上10点左右睡觉,早上5点到7点左右起床。定期进行所有产检,如有问题及时就诊。
孕妇空腹血糖应在5.1mmolL以下。
如孕期发现血糖过高,应及时上医院进行复查,再对症矫正处理,无论是空腹血糖还是餐后血糖均超过正常值都要警惕妊娠糖尿病发生的可能性,应采取饮食控制+锻炼等措施控制血糖平稳,必要时需采取胰岛素治疗进行血糖调节。孕妇均应在24~28周时进行糖耐量测定,存在高危因素者应尽早测定血糖。
怀孕三碘甲状腺原氨酸偏高定期到院复查甲状腺功能就可以。孕早期、中期、晚期各查1次就可以。怀孕的时候HCG是高的,HCG跟TSH有相似的分子结构,因此会竞争性地以及TSH的受体结合,会抑制TSH的作用,因此根据下丘脑垂体甲状腺轴负反馈作用,FT3、FT4可能就会偏高。不用特别的处理。
甲状腺功能亢进或是促甲状腺激素分泌旺盛时会增高,另外其他病变也会导致其升高。升高主要是见于甲状腺毒症,包括甲亢、甲状腺炎引起的破坏性甲状腺毒症,行甲状腺碘131摄取率检查可以鉴别诊断。