同位素治疗甲亢后要服用甲状腺激素吗

甲状腺机能亢进，通常有三大类疗法——手术、放射性碘治疗、口服抗甲状腺药物。一般而言，美国的医师较偏好放射性碘治疗，而欧洲和日本的医师则偏好抗甲状腺药物。

一、药物治疗 利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者（如常吃海带、海苔、含碘盐）。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少（易出现发烧、喉咙痛）、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。 药物治疗的适应症：

①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；
②年龄小（20岁下），孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者；
③手术前准备；
④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；
⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。

二、同位素131碘治疗 利用甲状腺有浓集碘的能力和131 碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有：

①中等度的格雷夫斯甲亢，年龄在30岁以上；
②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；
③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；
④某些高功能结节性甲亢。

下列情况不适宜本治疗：①妊娠期、哺乳期；②年龄在20岁以下者； ③外周血白血球＜3000／立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心、肝、肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象。

三、手术治疗 甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：

①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者；
②甲状腺巨大或有压迫症状者；
③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。

不适合手术治疗者有：①浸润性突眼者；②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期（前3个月）和晚期（后3个月）；④轻症病人预计药物治疗可缓解者。

本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30％～50％；同位素治疗术后可能出现永久性甲减；手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减。因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗。

放射性碘131治疗，是一种20世纪40年代末期就已出现的治疗甲亢的有效方法。其优点是方便快捷有效，治愈率高，复发率低，其缺点是碘治疗后甲状腺功能减退的发病率较高，并有加重突眼和出现其他并发症之虞。同时还有其较严格的适应症和禁忌症。其适应症主要有甲状腺弥漫性中等度肿大，年龄在30岁以上，对磺脲类抗甲状腺药物过敏者，长期抗甲状腺药物治疗后复发者，有手术禁忌症者以及年老有心、肝严重并发症者。禁忌症为年龄在30岁以下不首选，对甲亢合并妊娠及哺乳期妇女，有严重肾功能不全、甲状腺极度肿大并有压迫症状者，禁忌应用。

所以放射性碘131治疗并不是每个甲亢病人都适用的安全有效的治疗方法。从你的信中所讲述的情况看，你便不适合采用这种方法治疗。考虑到抗甲状腺药物疗程较长，又易复发，长时间服用易致白细胞减少和肝肾功能损伤，所以在继续应用抗甲状腺药物治疗的同时，配合应用中药效果会更好。