如果是使用一段时间以后，出现了自发性的疼痛，比较常见的就是牙髓炎，还有就是以前治疗不彻底，导致根尖发炎或者是根裂等，这种就需要通过拍片检查确诊以后，再来确定是否需要拆除牙套，或者是拔除患牙等。
如果老年人远离医院在家的时候，只能口服止痛的药物如芬必得、布洛芬等来达到及时止痛的效果。在有条件的情况下要到正规的口腔医院，进行开髓引流的口腔医疗。因为牙齿神经是一个软组织，当发炎的时候，渗出增多。牙齿周围组织比较坚硬，当发生炎症的时候，压力排不出去，所以会压迫神经引起疼痛，即使药物也很难控制这个过程。
大牙疼痛主要有三种原因，牙髓炎。牙髓炎的表现是冷热刺激疼痛，夜间疼痛加重。根尖炎。根尖炎的表现是，咬病牙会出现疼痛，自觉患病的牙比其他的牙齿长长了。牙龈发生了炎症。如果在智齿，叫智齿冠周炎，如果在除智齿以外的磨牙，叫牙龈炎，也可以有牙龈乳头炎。它都会出现一定的疼痛，尤其是牙龈乳头炎会很明显。
牙痛疼痛分级是一样的。从0-10，11个数值，0为无痛。0-3，为轻度疼痛。达到4以上会影响睡眠。4-6为中度疼痛。达到7无法入眠。7以上为重度疼痛，10为剧痛。头发拉扯，锥子刺痛小于等于4级。软组织挫伤、扭伤，包括牙齿的疼痛，在4-7级。三叉神经痛，带状疱疹引起的神经痛，晚期肿瘤的疼痛为10级。
这是牙髓炎导致的牙齿疼痛，牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热痛冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗。建议到医院口腔科进行根管治疗，改善缓解症状，平时注意口腔卫生。