脑外伤出现脑水肿如何治疗

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脑外伤出现脑水肿如何治疗
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宋现伟 主治医师 威县中医院内科 二级甲等
擅长:擅长各种内外科疾患处理,对儿科、妇科炎症诊断均积累...
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指导意见:你好,可以脑脊液分流术的。也可以辅助治疗,比如烤电、推拿、按摩、针灸等一系列方法。注意继续观察。 
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许广超 医师 山东省聊城市东昌府区医院内科 二级甲等
擅长:内科 两性健康
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脑组织的液体含量较多,引起脑容积增大称为脑水肿。 脑水肿是由多种脑内、脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外,液体的异常增多,导至脑体积增大。脑水肿是引起颅内压增高的主要原因。 【常规治疗】 1.严格控制加重脑水肿的因素 (1)限制水入量:水入量过大可加重脑水肿,故在最初几日,应保持轻度脱水状态,使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。 (2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿,血压低会加重脑血液灌注不良。因此,对高血压及低血压均应纠正。 (3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下。 (4)体温控制在32~37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32~37℃之间,对脑水肿治疗是有益的。 (5)纠正酸中毒,调节电解质紊乱。 2.降低颅内压力 (1)甘露醇;20%甘露醇250ml,静注,20~30分钟注完。降压作用可推持4~6小时,每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6~8/小时1次。 (2)山梨醇;用法同甘露醇。 (3)尿素:由干会使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍。 (4)甘油:是可以口服的降颅压药物。10%甘油每日每公斤1.2g静滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期仅30~40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多,故目前使用亦不广泛。 3.肾上腺皮质激素 参考“缺血性脑血管病”。 4.利尿剂 参考“缺血性脑血管病”。 5.醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。 6.巴比妥类药物 有报道脑外伤引起的脑水肿,使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压,对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理:①直接影响细胞Na+的转运;②抑制糖的无氧酵解,增强糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善细胞膜对离子的渗透作用。 7.过度换气可降低二氧化碳分压。 8.病因治疗。
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张建国 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科 一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:脑积水应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。经前囱或腰椎反复穿刺放液。必要时手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:你好。脑水肿主要是由于外伤导致的脑组织损伤,不能正常代谢、建议你还是住院甘露醇配合利尿剂使用,同时加用脑营养药
相关问答

脑水肿由全身性的疾病或者是颅内的疾病引起来的脑水肿。首先治疗脑水肿,必须治疗原发疾病,在治疗原发疾病的前提条件下,脑水肿才能够得到缓解。如果是原发疾病得到控制的情况下,保持安静,同时避免病人产生咳嗽,或者是大便干燥、用力排便,或者是烦燥引起来的颅压增高的这种表现。脑水肿大部分都是因为脑子的缺血缺氧,要保持呼吸道的通畅,必要时给予吸氧。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,脑出血后出现脑水肿可以进行药物消肿,具体分析如下:
脑出血后会有脑积水,会引起脑组织受到严重的挤压,甚至会形成脑疝,从而影响到大脑的正常运转,从而导致病人的死亡。临床上常用的口服甘露醇、呋塞米、甘油果糖、白蛋白等,可以进行手术治疗。另外,在进行药物干预的时候要注意控制病人的血压,并配合适当的药物进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

儿童出现脑外伤应该及时到医院进行检查。
儿童出现脑外伤主要是高空跌落、意外撞击、运动受伤等造成的。如果有晕厥,可能是轻微的封闭性脑损伤;或是头部周围有头皮损伤、出血、包块等情况。建议做头颅CT检查或磁共振检查,确诊后需及时治疗。
患者平时应该不吃或少吃油炸刺激性食物,多吃应季的蔬菜水果,早睡早起,不熬夜不赖床,有利于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑外伤综合症是因为脑部受到外伤以后,出现的功能性改变,主要是表现为头疼、头晕、恶心、呕吐,以及耳鸣、视物模糊、心慌、胸闷等,这些可以随着时间的延长逐渐改善,当然也有一些症状比较明显。对于这种情况,首先、平时要规律生活、适量锻炼、养成良好生活习惯。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑外伤后遗症通常表现为长时间头痛、头昏、精神障碍、注意力不集中、意识障碍、幻视、幻听、且后遗症时间相对较长,处理起来不容易改善,十分顽固。
面对这种疾病,我们需要做好防范工作,尽可能地避免脑外伤出现,而当脑外伤实际出现后要及时正确地抢救,从而减少颅内损伤。出现后遗症之后,通常会接受康复治疗及心理干预。康复治疗以进行康复性训练,理疗为主,心理干预则是使患者心情愉悦,乐观开朗,经常和大自然打交道,亲人朋友应该给予更多的关心和扶持,社会应该给予谅解,对患者进行心理疏导。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

严重脑外伤引起的癫痫主要是以药物治疗为主,按时口服抗癫痫药物进行治疗,平时注意要多休息,保持情绪稳定,避免熬夜及过度劳累,保证充足的睡眠,忌食咖啡、浓茶及辛辣刺激性食物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。