静脉血栓

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我爸前三个月前摔了一脚,大腿骨裂,手术后现在小腿形成静脉血栓,治疗一个星期后没有明显的疗效,请问还有什么更好的治疗方法吗?
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:患急性深静脉血栓病人,需卧床休息1~2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退。在此期间,避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞。患肢抬高需高于心脏水平,约离床20~30cm,膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜。开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉加回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展。弹力袜使用时间:①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出现水肿,可用数周;②对腘、股静脉血栓形成,一般使用不超过6周;③对髂股静脉血栓形成,先使用3个月,以后间断取除,一般不超过6月,但如水肿出现,则需继续应用。病人在早期,禁忌久站及久坐。对重型髂股静脉血栓形成病人,适当限制站立及坐位,并抬高患肢3个月,这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿。

⑵抗凝血疗法:这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一。正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化。

适应证:①静脉血栓形成后1月内;②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时;③血栓取除术后。

禁忌证:①出血素质;②流产后;③亚急性心内膜炎;④溃疡病。

常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物。

肝素是一种有效抗凝剂,药效迅速,静脉注射10分钟后,就能有效地控制血液凝结力。其作用时间短,在体内迅速被破坏,大部被酶破坏,小部经肾排泄。静脉注射3~6小时后,血液凝固时间即能恢复正常。肝素水溶剂有12500μ和5000μ两种针剂,每100μ相当于1mg。一般剂量近垦素1~1.5mg/dkg/4~6h计算。给药途径可经皮下脂肪层、肌肉、或静脉注射:①深脂肪层注射:一般注射在腹壁深脂肪层,用浓的肝素溶液(100mg/dml),剂量每次按公斤体重1~1.5mg计算。每隔8~12小时注射1次;②肌肉注射:肝素剂量每次50mg,每隔6小时注射1次;③静脉注射:连续静脉滴注法和间歇静脉注射法,可每次注射50mg,每4~6小时1次。

肝素应用时,需测定凝血时间调节肝素剂量。一般用试管法测定,在间隔注射前1小时测定,以调节下次的注射剂量,凝血时间(试管法)正常值为4~12分钟。在进行肝素疗法期间,要求凝血时间维持在15~20分钟。如凝血时间为20~25分钟,肝素剂量减半;凝血时间超过25分钟,暂停注射1次。4~6小时后再次测定,以决定肝素用量。肝素疗程一般为4~5天,然后应用口服抗凝药物,如香豆素类药物。
相关问答

静脉血栓患者,一定要卧床一个月以上,这样才能够有利于病情的控制,防止疾病的复发。
建议在站起来之前进行相关的检查,例如去医院进行彩超,观察是否有血栓形成,避免血栓脱落。平时要吃清淡的食物,要做到低盐、低脂肪、低糖、少油。避免食用辛辣刺激性的食物,同时要多喝水,适当的时候可以喝点茶,不要喝太浓的茶。其次要注意多吃富含维生素和纤维素的食物,以促进大便的畅通,同时还可以有效地控制病情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

小腿静脉血栓,治疗方式如下:
1.静脉血栓较小,位于肌间静脉丛,脱落阻塞下腔静脉的几率很低。建议给予口服阿司匹林治疗,同时穿弹力袜处理,观察病情变化即可,若局部疼痛可以外敷欧莱凝胶进行治疗。
2.下肢大静脉血栓形成,除下肢肿胀外,还有局部疼痛的情况,需要放置下腔静脉滤网,同时给予口服华法林、阿司匹林等药物治疗,如果血栓在短期内形成,可以进行导管内溶栓治疗。

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深静脉血栓通常比较严重。
深静脉血栓形成亦是十分严重的病症,由于深静脉血栓病人,如未及时处理,有可能会引起慢性深静脉功能不全,严重者可发生致残除,深静脉血栓形成者,血栓一脱落,很可能导致肺栓塞,由此很可能引起胸闷、胸痛、呼吸困难、血压降低等症状,严重时可造成生命危险,因此,深静脉血栓又是十分严重的病症。深静脉血栓主要是指血液在下肢浅静脉中形成栓子而堵塞血管,进而造成组织缺血坏死,需要及时进行治疗。

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有静脉血栓形成的病人,必须注意清淡饮食。
其间不要吸烟、饮酒,积极与医师合作治疗以减轻症状,也应重视静脉血栓的形成,主要是由静脉栓塞而产生,在此病例中,须查明栓塞发生的病因,针对病因对症处理,以减轻症状。另外有些人还会出现其他类型的神经官能症,如抑郁症等。此外在饮食方面应尽量做到低盐、低脂,以低糖饮食为主要原则,可食用新鲜水果和蔬菜,例如小白菜、油麦菜、菠菜、芹菜等,这一切皆有可能。此外还可酌情食用木耳山药、香菇等,这一切还没问题,喜欢吃辣,如辣椒、胡椒、芥末、葱末、生姜等,蒜还是不吃为妙,较油腻食品,猪肉猪头肉,这些还是不吃为妙。

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脾静脉血栓可以通过一般治疗、手术治疗等方法进行治疗。
1.一般治疗:作为肝硬化、门脉高压进行脾脏切除后,脾静脉出现的血栓,可以观察,不必特殊处理。
2.手术治疗:如果为肝硬化、门脉高压,引起的脾静脉回流受阻,局部血流减慢,常在脾静脉出现明显血栓。由于局部侧支循环广泛建立,进行门脉高压手术即可控制病情。

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通常情况下,静脉血栓看血管外科。
血管外科是从普通外科逐步发展起来的,它是一个专门看血管疾病的科室,一旦确诊为静脉血栓,要根据病人的血栓部位、大小、范围进行相应的处理,例如抗凝、溶栓等,同时,由于静脉血栓的存在,很容易引发并发症,例如下肢深静脉血栓的病人,很可能会引发肺梗死,对病人的生命造成严重的威胁,需引起重视。

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