如何治疗心衰引起的腹水?

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两年前,因冠心病房颤引起心衰。心功能四级。服用地高辛半片,每周两次;速尿片20mg,每两天一次;卡托普利半片,每天两次;胺碘酮一天半片;症状好转。今年四月,发现有腹水,大约1000ml以上。每天尿量500ml。静推40mg速尿,尿量有时24小时达1800ml,有时24小时达600ml。静点能量合剂。效果不好。请教下一步将如何治疗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。病情仍不缓应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。病情严重、血压持续降低甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。
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孔令臣 潘店中心医院外科
擅长:外科,骨科
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你好,考虑此类疾病主要为储留导致的,建议最好积极到外科配合抽液治疗看看,少量的可以配合应用药物保守治疗看看。
相关问答

一般来说,瓣膜病引起的心衰应该根据实际情况来处理。
瓣膜病引起的心衰可以采用瓣膜置入、瓣膜置换、微创胸腔内窥镜等技术。如果是介入技术,可以采用经皮主动脉瓣膜替换技术,在根除原发性疾病后也可以按病情服用地高辛;或是口服氨苯蝶啶、螺内酯等抗感染的药物。
患者平时不要吃刺激和油腻的食物,保持合理的饮食,多吃富含钙质的食物,保持环境安静和室内空气新鲜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果是冠状动脉粥样硬化性心脏病,那么就要加用冠心病的药物。如果不能确定是什么心脏病引起的。那么就要到大医院做冠状动脉造影检查。做心脏彩超检查。可以加用速尿利尿。提到痰很多,提示可能存在肺部感染。建议加用抗感染治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,肝腹水应该在医生的指导下服用以下药物进行治疗。具体内容如下:
双环醇、多烯磷脂酰胆碱、螺内酯、呋塞米、特利加压素、奥曲肽、普萘洛尔、卡地洛尔、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林钠、他唑巴坦、乳果糖、利福昔明、甲硝唑、氟马西尼、低分子肝素、华法林等。必要时采用经颈静脉肝内门腔分流术、肝移植等手术进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

房颤合并心衰。随着房颤分解的加重,心衰的患病率逐渐增加,房颤合并心衰增加卒中的风险,因此房颤合并心衰需给予抗凝治疗,房颤合并心衰的患者,需控制心室率。不推荐使用一类抗心律失常药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

最好治疗方法是手术治疗,如果不是手术治疗,只能通过化疗,放疗,免疫治疗,靶向药物治疗,微波消融治疗,生物治疗等,控制肿瘤生长,而不是再扩散。由于心力衰竭,因此认真考虑手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

难治性心衰一般可以进行以下治疗。
1、一般治疗:对病人进行从生活的角度进行治疗;
2、病因治疗:通过疏通心肌的动脉来减缓心力衰竭的加重;
3、消除诱因:控制感染、心律失常、改善贫血等;
4、用药:利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻断剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂等;心脏同步化治疗,左室辅助治疗,以及心脏的移植。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治