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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
已帮助用户: 103114
本病治疗较困难药物和方法虽多但疗效不佳疗程也长愈后可能复发
1.补骨脂素(psoralen)及其衍生物 早在13世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风1947年后从中提出三种结晶物质:①δ-甲氧基补骨脂素(δ-methoxypsoralenδ-MOP,ammoidin);②δ-异戊烯氧基补骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基补骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)其中以δ-MOP对产生色素疗效最好上述均匀光敏性化合物需辅以日光或紫外线照射其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞刺激其功能使酪氨酸酶催化黑素合成促进黑素细胞分裂及移动使皮色恢复正常
(1)δ-MOP口服法 适于白斑多范围广的患者每日10~20mg分2次饭后服服药2小时后照射阳光和长波紫外线(UVA)称之光化学疗法(PUVA)一般阳光照射不超过5分钟为宜一般治疗16~24次才有色素出现治疗10次以上可达到最佳效果如连续治疗6~12个月仍无效可认为无效药物副作用为食欲减退贫血白血细胞减少及中毒性肝炎故糖尿病SLE卟啉病及肝功能不良者忌用户外活动时间较长时于活动前3日停止内服治疗时间忌食酸橙芹菜芥菜胡萝卜等
(2)δ-MOP外用法 0.2%~0.5%的δ-MOP溶液涂患处1~2小时后进行光疗也可用0.1%δ-MOP洗剂或酊剂涂患处1~2小时后日光或紫外线照射
(3)三甲基补骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP)为人工合成毒性反应较δ-MOP低其口服剂量每日10~50mg每日1次服后2~4小时照射阳光或长波紫外线儿童酌情减量无明显副作用但疗效不可靠再生色素不持久而需长期治疗
用光敏性药物时应保护眼免受紫外线损伤为此于服药后24小时内带防紫外线的太阳镜并于傍晚服药
(4)补骨脂 为治疗白癜风常用的中药含补骨脂素研细后按每100mL含生药30g浸于95%酒精中5~6天后取其滤液涂患部之后照射日光或长波紫外线
2.皮质激素 皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用使黑素细胞免遭破坏
(1)系统用药 以强的松为例5mg每日3次口服1.5~2月显效后2~4周递减1片至隔日1片维持3~6月用药3个月如无效终止治疗该法对暴露部位及泛发性损害尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效
(2)局部外用 ①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处常用药物如去炎松霜氯氟舒松霜恩肤霜等近年应用的适确得霜获较好疗效此类药物可引起毛细血管扩张皮肤萎缩因此面部白斑应慎用;②面部注射应用去炎松混悬液(10mg/mL)白斑内注射一般每周1次每次不超过10mg为防皮肤萎缩用药不超过6次
3.铜和锌制剂 经测定部分患者体内缺乏某些微量元素如铜锌经补充所缺乏之元素后病情好转乃至痊愈常用0.5%硫酸铜溶液10mL以水或牛奶冲淡后服用每日3次儿童酌减也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入每日1次体内缺锌者可服甘草锌0.25g每日2~3次;或葡萄糖酸锌0.14g每日2~3次
4.免疫调节剂 应用药物有左旋咪唑转移因子胸腺素等左旋咪唑50mg每日3次每两周连服3天转移因子每次皮下注射1~2U每周2次胸腺素每次5~10mg每周2次
最近有人报告用环孢素A治疗六例患者收到较好效果也有用异丙肌苷的报告
5.脱色疗法 当皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损尤其裸露部位仅有小片正常皮肤患者不愿接受色素再生治疗为美容可行脱色疗法常用药物为氢醌单苯醚(MBEH)可使黑素细胞发生不可逆转的破坏为防止其刺激性初期浓度为10%每日外用2次如无刺激反应可在2~3个月内将浓度提到20%全部脱色需6~24个月其副作用是皮炎瘙痒重者可皮肤干燥斑秃头发早白等用药后至少2~3小时内避免与他人的皮肤密切接触
6.遮盖疗法 白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂涂于患处使其接近正常皮肤如市售的天姿遮盖霜我们曾用0.2%~5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部达到较好效果
7.外科疗法 对药物疗法无效者可考虑外科治疗其禁忌症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质①自体吸疱表皮移植用(26.66kPa~39.99kPa 200~300mmHg)负压吸引水疱剪下含黑素细胞的疱顶表皮移植于用液氮或局部用PUVA诱发水疱而去除表皮的皮损部该疗法的成功取决于白癜风类型部位及形成水疱的方法自体吸疱表皮移植不留瘢痕但操作复杂需特殊设备②自体微移植也称钻孔植皮法由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处钻孔直径1.5~2mm移植皮片间距4~5mm外用少许抗菌素再用微孔胶带固定7天后除去敷料色素再生需手术后3~4周③自体黑素细胞移植由患者正常表皮分离出黑素细胞培养皮肤白斑处负压吸疱后用25号针头吸出疱液再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔四周后可有色素再生
8.其他手术方法 ①5-FU/皮肤磨削术Tsuji等在磨削过的白癜风皮损处外用5-FU霜剂治疗28例每日2次共7~10天64%取得完全的色素再生作用机制不清感染及同形反应为其副作用②微着色法(纹身法)Halder等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮近期疗效好不久即出现色素明显脱失副作用同上③活性颜料(vitadye)可用于染色且可遮盖明显损害涂饰剂(covermark)是一种能产生多种色调的化妆品还具良好的遮盖效果
林永祥
主任医师
皮肤科
擅长:白癜风、初期白癜风、儿童白癜风、顽固白癜风
已帮助用户: 46707
问题分析:白癜疯病的致病因素有很多,根据不同的发病原因实行的治疗方法不同,白癜疯病的类型也很多,不同的类型,不同的致病因素,不同的性质使用不同的治疗方法.治疗白癜疯首先要先确诊,再制定治疗方案,然后再进行治疗.不同的病情,治疗方式也是不一样的,首先建议患者不要盲目的治疗,以免加重病情.
意见建议:无论治疗什么病,都需要先缺失致病因素,针对性进行治疗.如患者没有找正规的专门医院进行系统的病因检测,就盲目用药物治疗的话,不但治不好病,还会产生抗药性,久而久之会对药物产生依赖性。
雷安萍
副主任医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:精通局限型、散发型、节段型等各型白癜风的治疗
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问题分析:白癜风患者患病后不坚持治疗,可能进一步发展,出现全身性出现大面积的白斑,治疗期间不合理饮食,精神状态不好,身体免疫力下降,都会使白癜风复发。具体原因还需要去正规的白癜风医院进行诊疗,及早治疗,有利于健康皮肤的恢复!
意见建议:许多白癜风患者受到他人的歧视,或自身产生自卑感,最终导致患者的心理出现障碍,一部分患者会患上抑郁症或者是自闭症,甚至心理扭曲。白癜风还会引发一些其他的疾病,给身体造成更大的危害。
王培轩
副主任医师
皮肤科
擅长:熟练操作多种先进设备仪器,应用中西结合的方法辨证施...
已帮助用户: 2
问题分析:如果治疗晚了,白斑长到全身,以后更难治愈。白癜风治疗专家指出,白斑病是一种较难治愈的色素脱失性皮肤病,由于皮肤中的黑色素细胞消失而导致患者身体零星出现或者大面积散布白斑,严重影响患者容貌。初发者多在嘴角周围、面部、颈部发病,严重者可能遍布全身。
意见建议:白癜风的治疗原则是早发现早治疗,建议你到正规的白癜风医院做检查,明确诊断病因,根据检查的结果,按医嘱及时的对症处理,避免延误病情,
王家怀
副主任医师
皮肤科
擅长:顽固性、复发性白癜风,大面积疑难白斑
已帮助用户: 16
问题分析:这是一种常见多发的色素性皮肤病该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征其是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症是一影响美容的常见皮肤病
意见建议:可考虑外搽补骨脂酊来治疗一般效果比较理想也可使用哈西奈得溶液来治疗效果不错的
孙启业
医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:白癜风
对于白癜风的治疗,在药物治疗的基础上,加强综合性心理治疗十分重要。首先应消除各种不良刺激因素,改善精神状态和不良的生活、工作环境,保持良好的心理,增强自身免疫功能,早防、早治,则疗效较好。治疗时主要应查明病因,再针对不同的病因对症治疗,如有微循环障碍,应加强身体锻炼,促进血液循环,并可采用活血化瘀中药治疗。增强免疫功能的药物较多,但每种药都会有一定的适应症,患者可适当的根据病情选用。对于面颈部白风,要避免使用增白类化妆品,忌服维生素C类药物。少食用西红柿等。如能早期发现病灶,应及早治疗,经过很短一段时间的正规诊疗,一般能恢复正常皮肤。
白癜风具有一定的遗传几率.
刘斌
医师
皮肤科
擅长:白癜风
已帮助用户: 16
问题分析:白癜风是由于体内免疫力缺陷或者微量元素缺乏导致黑色素减少形成的,由于工作压力大,饮食不规律,失眠,用化妆品都有可能诱发白癜风。平时多吃含酪氨酸及矿物质的食物。
意见建议:白癜风的医治首先要找出具体的发病诱因后,才好确定一个适合患者病情的医治方案的。每个人的病情不一样,适合的疗法也是不一样,所以患者只有查找出具体的黑色素缺失的原因后,进行针对性的医治,以达到佳医治效果的。
朱玉菊
医师
皮肤科
擅长:擅长中西医结合治疗各类白癜风疾病
已帮助用户: 126362
问题分析:另外加强日常防护也很重要,少吃辛辣刺激性食物和富含维生素C的水果如桔子、橙子、柚子、猕猴桃、西红柿等,可以多吃花生、核桃、豆制品、动物肝脏等对病情有好处。
意见建议:治疗白癜风需要多久,白癜风是一种很难缠的皮肤疾病,此病不但容易反复反坐,而且治疗也比较复杂,所以很多患者在得了白癜风之后都害怕治不好。