乳酸性酸中毒如何预防

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乳酸性酸中毒如何预防
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杨瑜明 主任医师 湖南省人民医院内科 三级甲等
擅长:胃、肠疾病和肝、胆、胰疾病的治疗。
乳酸性酸中毒是一种由于体内乳酸过多、碳酸氢盐不足或代谢障碍引起的酸碱平衡失调疾病。在糖尿病患者中,尤其是使用胰岛素治疗的患者中,乳酸性酸中毒的发生率较高。
预防乳酸性酸中毒的关键在于控制血糖水平,避免高剂量胰岛素治疗,并注意以下几点:
严格控制血糖:将血糖控制在合理范围内(空腹血糖3.9-7.2 mmol/L,非空腹< 10 mmol/L),既防止低血糖又避免高血糖。
监测乳酸水平:定期复查血乳酸浓度,尤其是在使用胰岛素治疗时。
合理用药:胰岛素剂量不宜过大,尤其是对肾功能不全的患者,应减少剂量并密切观察。
避免诱因:如严重感染、组织缺氧(心力衰竭、休克等)、肾功能不全等情况。
戒酒:酒精会加重乳酸性酸中毒的风险,糖尿病患者应完全戒酒。
注意补充电解质:尤其是碳酸氢盐,必要时可在医生指导下补充。
及时就医:如出现乏力、恶心、呕吐、呼吸急促等症状,应及时到医院就诊。
总之,乳酸性酸中毒的预防需要综合管理血糖、用药和监测,同时避免诱发因素。如有疑问,请及时咨询专业医生。
相关问答

常见病因:缺氧,药物应用,系统性疾病,先天性代谢异常。缺氧,人体在缺氧的情况下会造成乳酸的生成明显增加。双胍类药物尤其是降糖灵能增强无氧酵解,抑制糖异生作用,故有致乳酸性酸中毒的作用。系统性疾病常引起机体肝肾功能障碍,导致体内多余的乳酸无法代谢排出体外,引起乳酸堆积。先天性一些酶的缺失,可引起体内乳酸代谢异常,导致酸中毒。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

乳酸性酸中毒是一种因血乳酸水平升高而引起的酸中毒,引起的原因有很多,有缺氧、药物应用不当、系统性疾病、先天性代谢异常等,均有可能引起乳酸性酸中毒,会出现头晕、腹痛、呕吐等症状,要去医院治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果是突然出现比较明显的恶心呕吐,呼吸困难,甚至是意识障碍或者昏迷。在判断是乳酸中毒以后,多数情况下需要在重症病房进行治疗观察,因为有的在治疗过程中会突然出现呼吸障碍。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

发生乳酸酸中毒的病人多有严重的基础疾病,如肝肾功能不全,常在原有疾病的基础上加重;代谢性酸中毒的表现:呼吸深大、低血压休克、精神差、嗜睡、意识障碍、严重者昏迷、有部分病人有消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

糖尿病性酸中毒的原因如下:
1、糖尿病急性发作时会出现并发症。最常见的情况是感染和中毒,导致高血糖和高渗,导致乳酸堆积,诱发中毒症状。
2、因为糖尿病患者往往存在丙酮酸氧化障碍和乳酸代谢问题,存在高乳酸的风险。
3、当糖尿病患者遇到心、肝、肾等器官疾病时,组织器官会开始出现不停灌注、低氧血症等症状。受血红蛋白携氧能力下降和糖化蛋白水平升高的影响,会开始出现局部缺氧,最后乳酸大量积累,造成严重的不良后果。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

乳酸由丙酮酸还原而成,是糖中间代谢产物,当缺氧或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。可能会伴有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡、呼吸稍深快,严重者可深度昏迷或休克。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病