什么是病毒性心肌炎

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什么是病毒性心肌炎
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。胸闷、心悸常可提示心脏波及,心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现,心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在。病毒感染的证据有以下各点:①有发热、腹泻或流感症状,发生后不久出现心脏症状或心电图变化。②血清病毒中和抗体测定阳性结果,由于柯萨奇B病毒最为常见,通常检测此组病毒的中和抗体,在起病早期和2~4周各取血标本一次,如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640,可作为近期感染该病毒的依据。③咽、肛拭病毒分离,如阳性有辅助意义,有些正常人也可阳性,其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。④用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA。⑤心肌活检:从取得的活组织作病毒检测,病毒学检查对心肌炎的诊断有帮助。   附录 1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准   (一)在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1~3周内或急性期中出现心脏表现,如严重乏力(心排血量降低)、第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。   (二)上述感染后1~3周内或与发病同时新出现的各种心律失常和(或)心电图异常而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者:   1.房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。   2.2个以上导联S-T段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV,或多个导联S-T段异常抬高或有异常Q波。   3.多源、成对室性早搏,自主性房性或交界性心动过速、持续或非持续阵发性室性心动过速,心房或心室扑动、颤动。   4.2个以上以R波为主的导联T波倒置、平坦或降低   5.频发房性早搏或室性早搏。   注:具有1~3任何一项即可诊断;具有4或5,以及无明显病毒感染史者必须具有以下指标之一,以助诊断:   1.有下列病原学依据之一:   ⑴第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍(2份血清应相隔2周以上)或一次抗体效价≥640者为阳性,320者为可疑(如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性,128为可疑阳性,根据不同实验室标准作决定)。   ⑵病毒特异性IgM≥1∶320者为阳性(按各实验室诊断标准,但需在严格质控条件下)。上述⑴、⑵如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。   ⑶单有血中肠道病毒核酸阳性,可能为其它肠道病毒感染。   ⑷从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。   2.左室收缩功能减弱(经无创或有创检查证实)。   3.病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH增高,并在急性期中有动态变化。如有条件可进行血清心脏肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌凝蛋白轻链或重链测定。   (三)对尚难明确诊断者可长期随访。在有条件时可作心内膜心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。   在考虑病毒性心肌炎诊断时,应除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病(克山病地区)等。如有条件必需进行上述任何一项病原学检查。
相关问答

病毒性心肌炎是由于病毒引起的一系列的心肌反应。
病毒性心肌炎多见于痢疾、风寒等病症后2个星期,主要表现为传导阻滞、心脏扩大、心律失常等,严重时可出现室速、心衰等。如果出现心悸、呼吸困难、心律不齐等症状,需要做心电图、心肌酶、心脏彩超等的检查,如果发现有病毒性心肌炎,如果能得到正确的治疗,则可以得到良好的预后;如果再拖下去,可能会导致严重并发症。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的炎症性的疾病,是心肌炎中最常见的一种;一般治疗:多点时间在床上休息,这样能够减轻心脏负荷;抗病毒治疗;保护心肌疗法:维生素C可以护心肌不受损伤。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

病毒性心肌炎没有什么大坑,治疗没有特异性,主要是卧床休息,针对病毒感染和营养心肌对症治疗,大多数病人经适当治疗后可以好。极少数病人急性期因严重心律失常,急性心力衰竭和休克死亡。也有部分病人可以逐渐演变为扩张型心肌病,直接影响寿命,预后不佳。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

病毒性心肌炎一般预后尚好,但有些人因初期控制欠佳,晚期则经常疲劳,未按时服用某些药物,心肌炎症症状有所改善,可逐步进展为扩张性心肌病。
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的,病毒会导致心肌坏死,进而出现心律失常等一系列并发症,严重影响着人们的健康。因此,病毒性心肌炎患者必须引起重视,急性期绝对卧床,以免疲劳,熬夜可吃点营养心肌的食物,增强自身抵抗力之药,从而使病人预后好转。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,病毒性心肌炎需要在医院呆多长时间,要看病情的轻重。如果是轻度的病毒性心肌炎,需要在医院检查原因,加服一些心肌营养素,熬过了急性心肌炎,一到两个星期就可以离开。而重症心肌炎则会出现心功能不全、恶行心律不齐等症状,病情较重,病情较重,病情较长期、较长期,有的病人会出现心源性猝死、呼吸衰竭等症状,需呼吸机辅助,病情一般会维持一个多月,多则一个多月。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

病毒性心肌炎对孕妇的危害很大,不管是成年人还是婴儿,都有很高的风险,特别是心肌炎的后遗症,对妊娠期女性的危害更大。心肌炎会对胎儿造成一定的影响,所以女性在心肌炎的急性期要避免过早怀孕,要多注意多休息,多补充营养,等情况好转,心脏功能恢复后才可以怀孕。如果是已婚妇女,要根据具体的情况,采取相应的治疗方法,如果是在怀孕初期得了这种疾病,要及时的进行手术,以终止妊娠,等心脏功能完全恢复后才可以怀孕。妊娠中晚期需要进行心肌酶,心电图等一系列的检查,同时要在内科医师的指导下进行心功能监测,同时要进行心脏超声、病毒分离、抗体检测。其次要在医生的建议下服用一些有营养心肌的药物和抗病毒的药物,同时要注意多休息,多吃富含维生素和蛋白质的食物,同时要注意饮食,不要做太多的运动,以免加重身体的负担。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。