腺样体肥大高发于3-5岁,6-7岁时达到最大,青春期后逐渐萎缩,成人后则基本消失。腺样体肥大可引起耳、鼻、咽喉及下呼吸道症状,可并发中耳炎、鼻窦炎,分泌物长期刺激咽喉及下呼吸道,可引起相应部位的炎症,如喉炎、气管炎、支气管炎等。如保守治疗无效,且经常出现睡眠时打鼾症状,则需要手术切除。
腺样体是位于鼻咽部的淋巴上皮组织,腺体肥大堵塞鼻腔,导致打鼾、睡眠呼吸暂停等,往往需要通过手术摘除腺样体。手术都是在全麻下进行,首先使用导尿管悬吊软腭,暴露腺样体组织,然后用鼻内窥镜,同时右手持等离子的刀头,消融肥大的腺体。手术是从口腔导入鼻内窥镜和腺样体刀头,手术过程相对较短,大概持续五到十分钟左右。术后出血非常少,真正的属于一个微创的手术。
腺样体肥大手术过程如下:
一般进行保守治疗,如果无效才会进行手术切除治疗。主要的方法是腺样体刮除术,属于微创手术。腺样体刮除指医生沿咽后壁中线与鼻咽顶后壁,自上而下刮除腺样体,重复两次。并且需要用棉纱球压迫止血,直至创面无活动性出血。合并扁桃体肥大的患者先行扁桃体切除术。有分泌性中耳炎的患者,需要同时行鼓膜穿刺或者是鼓室置管术。对于患儿来说的话一般是进行全麻手术,也就是在手术之前需要应用麻药,防止在手术的过程中,不配合而发生危险。
腺样体肥大的手术,主要是经口腔在鼻内镜直视下行等离子体手术。术中出血少,创面小,恢复快。手术过程大概20分钟。对外表无任何影响,有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种。局麻扁桃体剥离法,病人一般取坐位,手术者坐于病人的对面,光源在病人的头侧。
孩子腺样体肥大没有症状时不用手术,若有下列症状可能要手术治疗。
首先,睡眠打鼾、睡眠中憋气、张口呼吸的症状。还有局部症状,如有鼻炎、鼻窦炎、流涕的症状。腺样体肥大堵塞后鼻孔,说话时可能有闭塞性的鼻音。另外耳部也有症状,腺样体肥大压迫咽鼓管咽口,会堵塞咽鼓管导致分泌性中耳炎,会有耳闷、听力下降的症状。若有这些症状建议手术治疗。