(1)血常规 末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。
(2)DIC筛选试验 对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查:
①血小板计数 常呈进行性下降,约2/3患儿血小板计数<100×109/L(100 000/mm3)。
②凝血酶原时间:重症者凝血酶原时间延长,生后日龄在4d内者≥20s,日龄在第5d及以上者≥15s。
③白陶土部分凝血活酶时间>45s。
④血浆凝血酶时间 新生儿正常值19~44s(年长儿16.3s),比同日龄对照组>3s有诊断意义。
⑤纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。
⑥3P试验 (血浆鱼精蛋白副凝试验):生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDP),故3P试验可以阳性,24h后仍阳性则不正常,但DIC晚期3P试验可转为阴性。
(3)血气分析 由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。
(4)血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。
(5)超微量红细胞电泳时间测定 由于血液粘稠度增加,红细胞电泳时间延长。
(6)心电图改变 部分病例可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。
新生儿硬肿症是由于出生的新生儿体温太低或者是身上有硬块儿。大部分见于早产的新生儿。新生儿硬肿症常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内的婴儿多见,多有环境温度偏低,保暖不够,需要放到保温箱里的。需要注意保暖。另一方面,由于体内的热量主要消耗在抵御寒冷上,会妨碍小儿正常的生长发育,影响体重的增长。早产儿由于脂肪量少,产热贮备力差,有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑,而更容易发生硬肿症。
新生儿硬肿症主要由寒冷、早产、感染或窒息等原因引起。首先保证婴儿充分的热量,同时纠正酸中毒,控制感染,可以使用几种药物。主要是改善婴儿的微循环。婴儿的体温恢复正常,如果精神好,牛奶和生命体征稳定的话,一般一周左右就会好起来。加强护理,让加强保养的婴儿多吃少量,喂奶,保证充足的热量,慢慢恢复正常。
刚出生3天孩子出现硬肿病,体温不稳定有时37度多,有时36度多,腿部和手臂有硬肿现象,新生儿硬肿病很少,除非体质特别差。通过2-3天复温,大部分都会好,看看是不是早产儿,有没有营养不良。
对轻中度硬肿(硬肿面积小于50%)体温大于30度产热尚好的小儿可用保温箱复温在6-12小时内恢复正常体温。对于无条件就医或者无保温箱可使用电热毯热水袋热炕取暖法。但需注意防止烫伤无效者要尽量去大医院治疗。重度硬肿(硬肿面积大于50%)体温小于30度或病情严重的宜在12-24小时内恢复正常体温复温过程切不可操之过急以免个别新生儿出现肺出血。
新生儿硬肿症先发生于小腿、大腿外侧,渐波及下肢、臀部、腹部、面颊、上肢,严重者波及全身,触及似橡皮样,伴水肿者按之凹陷。新生儿硬肿症是一综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。
新生儿硬肿症的临床表现是体温明显下降,皮下脂肪易于变硬,周围循环阻力增大而血流不畅,导致局部血流量减少,外周循环不佳,导致宝宝硬肿症,护理宝宝时,要尤其注意做好保暖工作。