肥厚型心肌病 得了肥厚型心肌病应该注意什么

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肥厚型心肌病 得了肥厚型心肌病应该注意什么
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:肥厚型心肌病有家族遗传倾向,故有该病的家族史者应注意定期到医院检查。如出现气促、乏力、心前区疼痛、晕厥,宜尽早到医院接受就诊。对确诊为肥厚型心肌病的患者,宜避免劳累,预防呼吸道感染,戒绝烟酒,保持良好心境,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。不宜参加剧烈体育运动,以免发生猝死等意外。如出现严重呼吸困难,平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位。
XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  心电图表现:①ST-T改变见于80%以上患者,大多数冠状动脉正常,少数以心尖区局限性心肌肥厚的患者由于冠状动脉异常而有巨大倒置的T波。②左心室肥大征象见于60%患者,其存在与心肌肥大的程度与部位有关。③异常Q波的存在。V6、V5、aVL、Ⅰ导联上有深而不宽的Q波,反映不对称性室间隔肥厚,不须误认为心肌梗塞。有时在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联上也可有Q波,其发生可能与左室肥厚后心内膜下与室壁内心肌中冲动不规则和延迟传导所致。④左心房波形异常,可能见于1/4患者。⑤部分患者合并预激综合征(图1)。 肥厚型心肌病

  图1 肥厚型原发性心肌病的心电图

  I、aVL、V4V5V6导联均有异常Q波是由于肥厚的室间隔引起较大的向右的心室起始除极向量所致,V1V2为RS波型,R波较高,为上述各导联Q波的相应变化。本列超声心动图检查示心室间隔肥厚

  超声心动图表现:①不对称性室间隔肥厚,室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3∶1,此征过去比较重视,但现在发现也可见于其他疾病如高血压、主动脉瓣狭窄等。用二维法测左室增厚的程度更为有用。②二尖瓣前叶在收缩期前移。③左心室腔缩小,流出道狭窄。④左心室舒张功能障碍,包括顺应性减低,快速充盈时间延长,等容舒张时间延长。运用多普勒法可以了解杂音的起源和计算梗阻前后的压力差(图2)。

肥厚型心肌病

  图2 肥厚型原发性心肌病的M型超声心动图
  图示室间隔明显增厚,CD段上翻,左室输出道明显变窄。本例诊断经手术证实

  X线普通胸片可能见左心室增大,也可能在正常范围。X线或核素心血管造影可显示室间隔增厚,左心室腔缩小。核素心肌扫描则可显示心肌肥厚的部位和程度。

  心导管检查示心室舒张末期压增高。有左室流出道梗阻者在心室腔与流出道间有收缩期压力差

相关问答

肥厚型心肌病的患者预期生命差别很大,与是否有流出道梗阻,是否进行及时治疗,以及患者对治疗的反应是否较好等许多因素有关。如果不及时治疗,部分梗阻性肥厚型心肌病的患者,可能会发生青少年猝死。经过治疗的梗阻性肥厚型心肌病的患者,可以活到中年甚至中年以上。对治疗反应非常好的非梗阻性患者,寿命可能接近正常人。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肥厚性心肌病发展缓慢,生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻,改善心室顺应性。肥厚性心肌病是以心肌肥厚为特征,症状严重者可行外科手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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肥胖性心肌病的护理:
第一,肥胖性心脏病的寿命和普通人差不多,不用过于的担忧。不过,有其它的症状,也有可能会有更严重的问题,需要进行积极的治疗。在日常的生活中要保持健康的饮食,要有一定的规律,避免暴饮暴食,多食多餐,多喝一些新鲜的蔬菜和水果,多运动,但是需要注意,运动量不要过大,以免导致身体过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,肥厚型心肌病遗传原理是由常染色体的显性遗传所致,具体分析如下:
其中最常见的是由基因变异导致的,其中最明显的就是β肌球蛋白重链和肌球蛋白结合蛋白C。肥大性心肌炎无明显的血流量动力学改变,而肥厚型心肌症则会出现呼吸困难、心前区疼痛等症状,供氧、供血不足时会出现乏力、头晕、甚至昏迷等症状。不过遗传并非是一成不变的,并非每一种肥胖的心肌病都可以遗传,只要通过正确的治疗就可以了。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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肥厚型心肌病诊断主要有以下几种。
第一:心脏超音波。心室肥厚与左心室壁厚度之比大于1.5公分,其中二尖瓣前叶收缩期向前移动,主动脉收缩中期关闭,心室腔较小,向左室流道狭窄小于2.0。
第二,做心电图。左心室或双室肥厚、ST/T改变引起的t波,有时会出现异常Q波,房室传导阻滞和数值传导阻滞,还有房颤、早搏等心律失常。
第三:X光。X检查无明显特征,可见到左心室、左心室增大或正常范围,晚期则可见右心室增大或肺淤血。
第四,核磁共振。它比超声心动图更敏感,但是费用更高,特别是对特定部位肥厚和非典型肥厚的诊断最为敏感。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥胖性心肌病不可逆的。
肥厚型心肌病其特征是心室肌细胞的不对称性肥厚,有阻塞性或无阻塞性,其原因是基因原因,不能完全治愈,要看患者的表现和并发症,采取预防措施,防止病情进一步恶化。可以选择缓解流道堵塞的药物,预防血栓的发生,同时还可以使用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,同时还需要使用抗凝药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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