一般情况下，心慌气促、胸痛、发绀、下肢水肿等是风湿性二尖瓣关闭不全的症状表现。具体分析如下：
心慌气短多见于运动后出现乏力、心悸、呼吸困难、气短不齐等。由于二尖瓣闭合不良，造成胸痛，有些患者在呼气、吸气时会有胸痛的感觉。症状较重的时候会出现口、唇、脸颊等部位出现紫色，出现发绀，这与周边血液流通的异常有关。当肺部血液流通受阻，如果情况继续加重，则会出现下肢水肿的症状表现。
问题分析：你好，二尖瓣的关闭不全，可以引起心脏内血液的反流，加重心脏负担，需要根据反流的程度，确定治疗方案
意见建议：这种疾病，需要做个心脏彩超，看一下反流的程度，如果是重度反流，可以考虑植入支架，不需要吃肌酐片
一、临床表现 病变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现乏力、心悸，劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄少。临床上出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。 体格检查：主要体征是心尖搏动增强并向左向下移位。心尖区可听到全收缩期杂音，常向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期病例可呈现右心衰竭以及肝肿大、腹水等体征。 二、诊断 根据临床表现及实验室资料不难做出诊断。
在本病的发病原因中，风湿热是一个主导因素。有以下两种情形： (1)风湿性二尖瓣狭窄并有关闭不全的病例，由于风湿热引致二尖瓣瓣膜长期反复炎变，二尖瓣瓣膜纤维化、增厚、僵硬，交界融合，造成瓣口狭窄，同时瓣叶因纤维化挛缩变形，瓣口游离缘因纤维化增厚或钙质沉积，?郧?黄秸??率骨昂蟀暌恫荒茉谛氖沂账跏倍月１蘸希?焖魅橥芳∫惨蛳宋??⒍趟酰??暌断蛐氖仪磺＠??灾掳暌痘疃?仁艿较拗疲?璋?昴さ钠舯展δ埽?苟?獍昙扔邪昕谙琳??钟泄乇詹蝗??/p> (2)单纯二尖瓣关闭不全病例，瓣膜虽有一定程度的纤维化、增厚，但瓣叶交界无融合，血流通过二尖瓣瓣口并无障碍，主要病变是二尖瓣瓣环扩大，造成瓣环扩大的原因是急性风湿性心肌炎引致左心室扩大，二尖瓣瓣环随左心室扩大而增厚，后瓣叶基部瓣环增大更为明显，致使瓣叶面积相对不足，收缩期瓣口不能闭合。如风湿热急性期时治疗得当，心肌炎愈好，左心室及瓣环缩小，并恢复正常，则关闭不全可以消失。如果在心肌炎阶段未经内科治疗或治疗无效，则左心室和瓣环持续增大。历时数年后，由于二尖瓣关闭不全引起左心室和瓣环进一步扩大，关闭不全的程度也加重。心脏收缩时二尖瓣瓣叶不能对拢，腱索承受的张力增大，可能断裂。瓣叶受左心室收缩期血流撞击引起的创伤可呈现纤维粘液样退行性病变。
二尖瓣关闭不全症状明显心功能受影响，心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法可分为两种： 1.二尖瓣修复成形术 利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置，使其恢复功能，包括瓣环的重建和缩小，乳头肌和腱索的缩短或延长，人工瓣环和人工腱索的植入，瓣叶的修复等。手术的技巧比较复杂，术中应检验修复效果，看关闭不全是否纠正;如仍有明显关闭不全，则应重新进行二尖瓣替换术。 2.二尖瓣替换术 二尖瓣严重损坏，不适于施行瓣膜修复术的病例需作二尖瓣替换术。切除二尖瓣瓣叶和腱索，但需沿瓣环保留0.3—0.5cm的瓣叶组织，将人工瓣膜缝合固定于瓣环上。 临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜、生物瓣膜两大类。各有其优缺点，应根据情况选用。心脏瓣膜替换术疗效较好，自20世纪60年代以来，挽救了数百万病人。但正确的术后处理十分重要，如心功能的维护、机械瓣替换术后的抗凝治疗、病人的远期随访和治疗等。
指导意见：这个二尖瓣是左心房到左心室的瓣膜，这个瓣膜是阻止左心室的血液在心脏的收缩期回流到左心房的， 现在这个有关闭不全，所以就有了收缩期的杂音，而在收缩血管和下蹲，或者是躺下的情况下，静脉血液回流到心脏的血液增多，二尖瓣关闭不全，相对来说要更严重，所以杂音更加明显了
