常规实验室检查无帮助.胸部X线可见弥漫性细网状,或(较少见的)结节样间质性阴影,通常肺容积正常.其他特点包括支气管壁增厚,支气管血管周围间隙突出,小的规则或不规则阴影以及小的外周性环状阴影.HRCT扫描常显示模糊阴影.肺功能检查常为阻塞性和限制性混合通气障碍.可有残气容量的单独升高,动脉血气示轻度低氧血症。
在临床上,没有关于间质性肺病的分类标准。美国呼吸学学会和欧洲呼吸学会于2002年对肺间质病变进行了分级:
1、已知病因的肺间质性肺病:由全身疾病引起的间质性肺病、药物引起的肺间质性肺炎等。
2、特发性间质性肺炎:包括急性间质性肺炎、特发性肺间质纤维化。
3、以增生为主的肺组织病:结节病、韦格纳肉芽肿等。
4、间质性肺病是由罕见疾病引起的,如肺含铁血黄素沉着症、郎格罕细胞增生症等。
间质性肺疾病的检查内容是胸部CT、X线等。也可以结合影像学检查查看病情,如果患者出现了玻璃样的阴影,可能是小叶间增厚导致的影像学变化。同时也可以结合肺功能检查的方式查看肺的活量和残气的减少量,因此可以选择肺顺应的方式,用力的呼吸,能够改善肺活量的情况,肺活量不断的改善或者增加,可以让病情慢慢的恢复。
间质性肺疾病的影像学,表现多数是ILD患者,通过拍胸片显示双肺弥漫性阴影,阴影的性质是弥漫磨玻璃状、呈现多发片状以及大片状能够混合存在。通过观察阴影的性质还要结合,基础病的诊断来做决定。如果做的是高分辨CT,就可以更清楚的显示肺组织间质的形态和结构变化,可以作为诊断ILD的重要手段。在日常生活中要禁止吸烟,如果长期的吸烟,会对肺部产生很大影响。
间质性肺疾病的症状有咳嗽,胸痛,乏力等。进一步发展,有可能导致并发症,如呼吸衰竭。如果是间质性肺病,可以口服硫唑嘌呤片、醋酸泼尼松片等。如果有呼吸困难的情况,可以采用鼻导管吸氧疗法、面罩吸氧疗法来缓解。需要进行气管插管等治疗。患者在治疗后要保持良好的饮食习惯,避免食用辛辣刺激性食物,饮食要清淡,还可以根据自身条件进行适当的锻炼。
呼吸性细支气管炎间质肺病的治疗,主要包括支持治疗和药物治疗两方面,支持治疗是通过氧疗,接种流感和肺炎球菌疫苗,购物治疗是一些合并有慢性阻塞性肺疾病的患者,可以通过支气管扩张剂,减轻疾病带来的不适症状。呼吸性细支气管炎间质肺病,非常重要的一点在于戒烟,戒烟后病情进一步进展的情况下,可以尽快使用药物治疗。
间质性肺疾病的诊断要点有体格检查和临床症状、实验室检查、影像学诊断等。在呼吸内科疾病中,间质性肺病也比较常见,其主要临床症状为进行性呼吸困难、限制性通气功能障碍、低氧血症等,其病因尚未完全阐明。患者主要症状为呼吸困难,可伴有咳嗽、咳痰、发热、头晕等症状。体格检查以医生听诊为主,常表现为双肺细小湿啰音。临床表现和体格检查只能作为间质性肺疾病诊断的辅助方面。