在来月经的最初或者最后的1-2天月经颜色发黑是正常，由于月经量少，月经血没有及时从宫腔内排出，血液中的血红蛋白被氧化，从而导致月经血颜色变黑，这是正常的生理性变化。如果月经颜色发黑并伴有痛经，考虑与宫寒有关。
女性在经期身体虚弱,甚至有痛经的症状。月经不调的症状可通过经血颜色判断。经血颜色发黑有异味可能是月经不调、气血两虚、气滞血瘀、肾虚。
1.月经不调。经血在子宫内淤积时间长,延缓出导致血颜色发黑,量少是正常情况,可能是激素紊乱、月经不调、子宫内膜疾病等。注意月经期间不碰凉水,做好保暖工作。多吃枣、核桃、花生等补气暖身的食物,饮食清淡为主,不吃凉性的食物。
2.气血两虚。月经提前或推后,经期延长,月经量增多、减少,颜色变淡,质地较稀。腹疼痛、头晕眼花、纳少便溏、精神和肢体疲倦,脸色苍白或萎黄,脉搏细弱、舌苔质地淡红。
3.气滞血瘀。月经提前或推后,月经量时多时少,颜色呈色紫红,月经排出不畅，伴小腹疼痛、胸闷、乳房、小腹胀痛,舌苔质地紫色暗淡，有瘀点,舌苔薄白、薄黄,脉弦或涩。
4.肾虚。月经提前或推后、月经量少、颜色呈淡红或暗红,质地较薄。还有夜尿多、腰膝酸软、头晕耳鸣、脚后跟痛、小腹感觉冷、舌苔淡,脉搏沉弱或沉迟。
压力大、生活不规律、内向、焦虑、抑郁情绪无法发泄,可能造成肝气郁结、血行不畅导致月经不调或痛经。月经发黑建议立即就医检查治疗。
月经血发黑腰部疼可能是因为气滞血瘀导致的。可以服用益母草膏和逍遥丸。其次，要做b超检查，检查子宫附件是否有子宫肌瘤，小的可以口服桂枝茯苓胶囊，大的要手术。来例假的时候腰疼，可以考虑是因为痛经或者是器质性的，比如子宫腺肌病。在来例假的时候要注意保暖，不要让肚子受寒，平时多喝一些热的红糖水或者是温水。
身上来月经发黑可能是月经量少、气滞血瘀等原因导致的。
1.月经量少：月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志，如果处于月经来潮的前后两天，由于月经量少，可能会出现月经发黑的情况。
2.气滞血瘀：气滞血瘀是指气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候，发生多与情志不畅、跌仆闪挫、外邪侵袭等因素相关，可能会出现痛经、闭经，或经色紫暗夹有血块等症状。所以可能会导致月经发黑。
月经发黑有血块，量少可能是饮食不当、宫寒等原因引起的。
从中医角度来说，多考虑为寒凝血瘀证。由于在行经期饮食起不当，过食寒凉生冷之品，久居寒湿之地，寒邪内侵于子宫内或淤血留于子宫，在行经期阻滞经血下行，导致经血量少，色发黑，有血块。可以适当用一些活血化瘀、温经散寒、通络调经的药物进行治疗。还可以配合生姜红糖水煎服，同时注意小腹部的保暖。如果反复出现，药物用后无好转，可以宫腔镜检查明确。
一般情况下，上环后月经发黑，可能是节育环的避孕作用引起的。
通常，部分节育环上有避孕药物，可能使月经量减少。在月经期间，由于节育环可以在宫腔内阻挡子宫内膜脱落、月经血排出，从而使月经血在子宫腔内停留的时间过长，同时，如果女性的月经量少，当月经血流到外阴时，颜色就可能会发黑。如果月经血量大，节育环则阻挡不住月经血，从宫腔里流到外阴时间短，就会出现颜色暗红的月经血。
