通常情况下，婴幼儿便秘不能单纯通过排便次数来判定，要看孩子的粪便是否柔软，形状。具体内容如下：
如果孩子的粪便很多，或者是干燥，或者是有羊粪球状的粪便，并且会发出声音，那就是便秘了。宝宝出现大便不畅是最直接的症状，出现大便疼痛，有的还会出现菊花破裂的症状。另外，肚子胀大，还会导致宝宝胃口不好，容易生气，可以适当的给宝宝添加一些益生菌，多喝一些清水。适当增加维生素D含量丰富的食物母乳牛奶、三文鱼、虾、鸡蛋、蘑菇、蛋黄等。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物。
宝宝便秘应该多给孩子吃一些苹果，香蕉，梨等润肠的水果，可以多给孩子做腹部热敷，按摩，也可以服用点益生菌调理。宝宝出现便秘的症状，可能是和胃肠蠕动减慢或者饮食的习惯等有关系。在每两次给孩子进食或者喂奶期间，都要喝几十毫升的温开水。
一般情况下，宝宝便秘严重，建议去正规的医疗机构进行推拿按摩，配合用药。具体分析如下：
在中医里，由于脾气不足、脾气虚弱、脾胃阴虚等原因，肠道运化功能不好，肠道蠕动不好，大便凝固的时间比较久，可以起到健脾益气、帮助脾胃功能、帮助肠道运化、肠道蠕动等作用。平时多吃些蔬菜、芹菜、香蕉、火龙果等，平时多吃一些清淡的食物。如果病情比较严重的话可以使用开塞露来治疗。根治的话需要通过调理脾胃来解决，脾气得健、运化正常的情况下，便秘也会得到改善。
20个月的宝宝便秘严重，可以通过调整饮食结构、服用益生菌的方法来治疗。
1.调整饮食结构：20个月的宝宝便秘严重，可以让孩子多吃含粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、油菜、白菜等，同时可以多吃润肠通便的水果，如香蕉、火龙果等，平时可以多喝水，多吃粗粮，少吃鱼、虾、肉、蛋、奶等高蛋白的食物。
2.服用益生菌：20个月的宝宝便秘严重，可以给宝宝口服益生菌来调节肠道菌群，促进肠道蠕动，主要药物有枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌活菌胶囊 、双歧杆菌三联活菌胶囊等。
宝宝患便秘的原因，都是因为饮食不合理，喝水少，也没有养成按时排便的习惯，这些其实都属于功能性便秘，是可以经过调理而好转的。另外一种是因为先天性肠道畸形导致的，如果因为原因就必须经外科手术矫治了。
