跪求斯帝尔病治疗方案

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跪求斯帝尔病治疗方案我小孩今年三月确诊为斯帝尔病,一直用美卓乐+甲氨蝶呤,主治医生说我小孩对激素耐药不敏感,环孢素a小孩耐受不了,请问医生还有其他治疗方案吗?
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孙永 山东齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:高血压,心脏病 ,肝病
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问题分析: 斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎,临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。它表现为咽痛,不明原因的突然高热,达39~40℃以上,发热可持续数周或数月不等,伴有躯干、四肢皮疹,不痒,随热退而消失,多数患者有肝、脾、淋巴结肿大,血象白细胞数升高
意见建议:糖皮质激素糖皮质激素是治疗本病的主要药物,当出现下列情况时,应及时应用糖皮质激素,非甾体类药物疗效不佳或出现严重并发症,肝功能异常、大量心包积液、心肌炎、肺炎、血管内凝血或其他脏器损害等。
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罗伟 副主任医师 郑州市第三人民医院内科 二级甲等
擅长:擅长:肿瘤治疗与术后保健以各种心悸、中风等疾病。
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指导意见:斯帝尔病治疗 1.非甾类抗炎药 急性发热炎症期可首先使用非甾类抗炎药,一般需用较大剂量,病情缓解后应继续使用1~3个月,再逐渐减量。有胃肠疾病的病人应优先选用选择性COX-2抑制剂。 2.肾上腺糖皮质激素 对单用非甾类抗炎药不起效,症状控制不好,或减量复发者,或有系统性损害、病情较重者应使用糖皮质激素。常用泼尼松。待症状控制、病情稳定1个月以后可逐渐减量,以最小有效量维持。对重症者可用甲基泼尼松龙冲击治疗。 3.改善病情抗风湿药物(DMARDs) 用激素后仍不能控制发热或激素减量即复发者;或关节炎表现明显者应尽早加用改变病情抗风湿药。病情较轻者的慢性系统性病变,如发热、乏力、皮疹、浆膜炎等可用羟氯喹。关节病变明显者首选甲氨蝶呤。还可根据病情在甲氨蝶呤基础上联合使用其他改变病情抗风湿药。如病人对甲氨蝶呤不能耐受可换用来氟米特,在使用来氟米特基础上也可与其他抗风湿药联合。对较顽固病例可考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤及环孢素A。当转入慢性期以关节炎为主要表现时,可参照类风湿关节炎治疗与抗风湿药联合用药。在多种药物治疗难以缓解时也可甲氨蝶呤+环磷酰胺。 4.其他药物:抗肿瘤坏死因子-国外已有应用。静脉注射丙种球蛋白尚有争议。(仅供参考)
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王骞 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科 一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可试用抗生素加糖皮质激素。非甾体类抗炎药对退热和减轻关节症状有效。亦可试用环磷酰胺。本病一般预后良好。
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玫瑰糠疹是一种皮肤上比较常见的红斑鳞屑,具体的病因尚不明确,但大多数情况下都与感染有关,特别是细菌或病毒感染。玫瑰糠疹可以通过外用药物、物理治疗等方式进行治疗。具体内容如下:
1.外用药物:临床上以鳞状红斑、脱屑为主,多见于躯干、四肢近侧,无明显症状。由于这种疾病有自我修复的趋势,临床上一般都是针对症状进行治疗,比如地奈德乳膏、复方氟米松软膏等抗炎药物。
2.物理治疗:同时,还可以结合一些物理疗法,例如窄波紫外线照射,可以起到很好的作用,一天一次,持续4-5次,通常都会有很好的效果。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

先天性心脏病的治疗方案,取决于先天性心脏病的类型,以及发现先天性心脏病的年龄。
如果有房间隔缺损,或者是室间缺损不严重,可以采用封堵器进行微创介入。这个过程相对来说很容易,而且成功率也很高。如果是动脉导管没有闭,可以选择适当的封堵器进行,这样的话,手术的结果也会比较好,而且是比较保险的。对于复杂的房缺、室缺,无法采用封堵伞法进行处理,必须进行开胸术。此时的病人,危险性更高,而且术后的治疗,远不如封闭。至于法洛四联症、法洛三联症、肺动脉等复杂的心血管病,大部分都是通过心外科来解决的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

脊髓型颈椎病的治疗方案如下:
脊髓型颈椎病是一种较为严重的颈椎病,主要表现为四肢放射痛、麻木、肌肉力量下降、行走乏力等,严重者可可能会出现瘫痪和大小便失禁等症状。一般保守治疗的治疗效果不是很理想,不能根治相关问题,通常都需要通过微创手术或者传统的切开手术等方式进行治疗,术后患者要及时在医生的指导下进行康复治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

颈椎病中药治疗方案主要有以下这些:
1、中成药。针对不同的证型对症用药,可以在医生指导下服用颈复康颗粒、血府逐瘀胶囊、龙血竭片等。
2、中医外治法。患者可以前往正规中医馆进行针灸、推拿、理疗等,在一定程度上可以有效缓解疼痛,控制病情。
3、中药汤剂。患者可以服用桂枝汤,八珍汤,六味地黄汤,右归丸等中药汤剂进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

冠心病的治疗要根据病人的具体情况,进行针对性的治疗。根据病人的具体情况,有不同的治疗方法。对于轻度冠心病,可以通过服用硝酸酯类和抗血小板药物来进行治疗。冠状动脉ct和造影可以根据病变的严重程度,进行介入和心脏搭桥手术。对冠心病首先要从生活方式上进行改变,要戒烟、限酒、低盐、低脂饮食,适当体育锻炼,控制体重减肥,多吃新鲜蔬菜、水果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,癫痫病可以通过服用药物、外科手术等方式进行治疗。具体分析如下:
1.服用药物:一旦确定为癫痫病,首先要进行药物的治疗,常用的有:丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等药物。单一药物是最好的选择,如果单一药物无法奏效,则可以采用双药联合疗法。
2.外科手术:经过两年以上的药物处理,病情反复的情况下,可以选择外科。癫痫的治疗方法是外科治疗,也就是对癫痫进行综合评价,确定病因,然后进行外科治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。