有摔伤史,近期右膝关节疼痛难忍

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有摔伤史,近期右膝关节疼痛难忍
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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由于体育考试做为中考不可缺的项目,每年的3—4月份,许多平时体育运动比较少的中学生,为提高体育成绩,在较短的时间里进行强化训练。因为时间短,训练量过大,不少学生运动后小腿疼痛,甚至肿胀,影响了正常的生活及学习。

这种体征是应力性损伤的表现。医学上称为胫腓骨疲劳性骨膜炎。好发于跑跳过多的运动。造成原因主要是:平时体育活动少,肌体协调能力差,突然加大运动训练,跑跳技术要领发挥不好,动作不正确,加上在过硬的运动场地活动时间过长,在跑跳过程中足部反复用力后蹬,小腿肌肉长期处于紧张状态,肌肉不断牵扯,使小腿胫腓骨膜撕裂损伤,骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血,血肿机化、骨膜增生及炎症性改变,临床表现为:无明显外伤史,逐渐发病,早期症状不明显,只是运动后小腿中下段疼痛,训练运动后渐渐加重,行走时呈跛行。重者小腿内侧或踝关节上方有局限性肿胀,皮肤灼热感,后蹬动作乏力,且疼痛剧烈,行走困难。检查见:病人小腿胫骨内侧缘中下段有明显压痛,部分病人呈现小腿上段压痛,触之高突不平,病人用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重。X线摄片检查,大多数无明显异常,或显示骨膜增厚。

疲劳性骨膜炎的预防和治疗,中学生在进行各项体育锻炼时要遵守循序渐进的原则,不能急于求成。运动前作好准备活动,以增强小腿的适应力,不要突然加大运动量,更不要在毫无准备的情况下直接进行强度训练,同时尽量避免在太硬及凹凸不平的地段上锻炼。注意掌握训练的动作要领,注意跑跳时要放松和落地时的缓冲,在运动训练后作小腿自我按摩和热水浴,以便放松肌肉,消除疲劳。疲劳性骨膜炎发作后,也不要着急,通常只要减少下肢运动,两周左右可自愈,重者要停止体育训练,伤侧小腿可用弹性绷带固定二周或到医院就诊。注意该病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦,从而刺激骨膜引起反应性增厚,延长治愈时间。另外如已发作疼痛仍进行强度训练,在这样的外力持续刺激下将会造成骨膜受损,最后可能造成疲劳性骨折。
相关问答

通常情况下,改善膝关节疼痛的方式包括休息、注射药物、理疗等。具体分析如下
1、休息:膝关节休息、减少关节负重、做剧烈的运动等。
2、注射药物:通过关节注射玻璃酸钠来达到润滑关节的目的。老年人可以通过关节注射乙酸泼尼松龙等药物来缓解关节的炎症和疼痛
。3、理疗:患者还可以去医院通过使用微波和远红外治疗30分钟,持续治疗2个星期。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

中老年人由于缺钙导致的骨质疏松症会加剧膝盖的变性,从而导致疼痛;然而,多数患者出现的膝关节疼痛并非与缺钙有关,所以膝关节疼痛不一定是缺钙。
膝关节的退行性变化、骨关节炎等都是是导致膝关节疼痛的主要因素;多数病人曾有患有风湿病,引起膝盖疼痛;而缺钙引起的骨质疏松症,患者还有腿抽筋、腰部酸痛、驼背等症状。

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治疗膝关节痛需根据发病原因,具体地说,主要有如下一些情况、为骨关节炎所致膝关节痛,以一般处理为主、药物治疗及手术,三者合一的综合治疗。
在临床上通常采用这些治疗方式对该病进行对症处理。对轻症患者,只要理疗,采取按摩、热敷和其他普通的治疗方法减轻症状就可以了,痛了就好了,可口服非甾体抗炎药减轻,对痛苦已影响到正常活动者,可手术作关节置换等。对外伤所致膝关节疼痛,以外伤为主,例如复位骨折,口服消炎镇痛、活血化瘀、非甾体抗炎药及促进循环中成药,及手法或手术复位等。

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膝关节疼痛可采用热敷的方法,热敷可改善局部血液循环,对炎性水肿的吸收和消退、疼痛的减轻都具有良好的辅助效果。
尤其对劳损或退变引起膝关节炎的疼痛减轻,具有良好疗效。但对损伤性膝关节疼痛来说,通常在受伤后的24小时之内都是要进行冷敷的,而热敷则易引起肿胀、疼痛加剧。因此热敷需等48小时后进行,这样才能促使瘀血肿胀的吸收和消退。

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膝关节出现疼痛,病人能够做到的是严格卧床,先别再坚持锻炼了,否则持续锻炼或膝关节屈曲过大,然后又让痛苦变得更厉害。
如果在没有得到有效的治疗的情况下,会导致关节肿胀,进而影响到人们的正常生活和工作。出现膝关节疼痛,首先想到可能是因为膝关节有滑膜炎,及膝关节之骨性关节炎等,甚至因膝关节半月板受损,及韧带发生破坏,导致痛苦的发生。在对膝关节产生疼痛感的时候,应该马上停止运动,并且要保持一个安静舒适的环境下进行工作和生活。出现膝关节疼痛等症状,病人可进行局部热敷、局部烤电等,或选用外用部分活血化瘀膏药进行辅助治疗,便能较好地减轻痛苦。另外还有一种方法就是使用冰敷,这种方法能够有效地降低关节周围软组织温度,减轻肌肉酸痛感,从而达到止痛的作用。
此外,患者需格外留意局部保暖,切不可又受风寒,否则将加重疼痛症状。

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膝关节疼痛肿胀可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗。
引起膝关节疼痛肿胀的原因有很多,例如患有骨质疏松引起的膝盖上有骨针,可能会引起局部的疼痛和肿胀,通常可以采取外科手术的方式进行治疗,术后多休息。同时膝关节有关节炎、滑膜炎、滑囊炎等关节疾患也可能导致膝关节疼痛肿胀,患者要尽量少做运动,尽量不要做攀爬运动,可以在医生的指导下使用抗炎止痛的药物进行治疗。

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