临床表现
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。
检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出。
诊断
(一)分娩时撕裂 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。
(二)陈旧性裂伤 在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
顺产会阴裂伤缝合后长了肉芽需要及时的切除。
一般情况下,如果孕妇在顺产时出现了会阴局部的裂伤,若是在缝合之后长出了肉芽组织,那么就可能是出现的炎症性反应所引起的,所以就需要及时的去往医院进行检查,并通过手术来切除,若是不就行切除,那么就会出现局部出血的情况,另外,在术后还需保持阴部的清洁卫生,避免再次出现感染的情况。
会阴裂伤,往往是由于物理刺激所造成。通常是由于分娩时胎头或者胎肩娩出过快或者是由于本身会阴解剖组织发育状况,另外就是会阴的炎症也可以导致会阴出现裂伤。另外同房时容易使会阴受伤甚至撕裂。
会阴裂伤可以选择通过手术治疗的方式进行治疗。
会阴裂的处理要视其不同的程度而定。可以考虑外科和保守两种方法,但是手术是最好的选择。
如果是I度和Ⅱ度会阴裂痕,在确定伤口的大小和与周边的联系后,用铬制肠线从切口顶部开始,不连续地将会阴的皮肤用细丝缝
如果是III、IV度会阴裂,可以采用铬制肠线及细绳不连续的缝合法修复直肠,然后再将肛管括约肌、腹股沟、阴道粘膜、会阴皮肤及皮下组织进行分层缝合。
一度会阴皮肤和阴道口黏膜裂伤,裂伤浅,没有明显出血,可以不需要缝合。二度是会阴体肌肉及筋膜裂伤,累及阴道后壁黏膜,出血较多,需要及时分层缝合。如果创面比较新鲜,当时就应该进行会阴裂伤修补手术,按照生理的解剖关系缝合,恢复会阴原来的形状。
淋病通常有尿频、尿急、尿道口红肿等症状。
淋病发病率较高,多有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿等表现。若女性患有淋病,可能有白带发黄、外阴瘙痒等表现,可能并发附件炎。如果男性患有淋病,还可能出现尿道口糊口、流脓等症状,可能诱发睾丸炎、包皮龟头炎等疾病。
确诊后,应遵医嘱使用抗生素治疗,要避免发生性行为。