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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,考虑可能是出现神经调节的问题,需要就医指导及时进行手术治疗的,需要严格遵医嘱进行营养修复
XYWY Pro 2
副主任医师
妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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主动脉缩窄的临床表现,随缩窄段病变部位、缩窄程度、是否?阌衅渌?脑嘌?芑?渭安煌?炅渥槎?臁?/p>
婴幼儿期:单纯导管后型主动脉缩窄病例,虽然存在高血压,但一般在婴幼儿期不呈现临床症状。?阌衅渌?脑嘌?芟忍煨曰?魏偷脊芮靶椭鞫?鏊跽?±??蜃畛<?牧俅仓⒆次?溲?孕牧λソ摺T及胧?±?诔錾??个月内动脉导管闭合时开始呈现呼吸急促、心率增速、出汗、喂食困难、肝脏肿大、心脏扩大等症状。婴幼儿呈现左心室衰竭,内科治疗常难于控制。导管前型主动脉缩窄程度严重,且动脉导管粗而畅通的病例,由于降主动脉存在右至左分流,足趾、有时左手可能呈现紫绀而右手及口唇色泽正常,在这种情况下,股动脉搏动正常,动脉导管区听不到杂音。但由于常?阌行氖壹涓羧彼鸹蛐姆考涓羧彼穑?那荒谧笾劣曳至髁看螅?识??逑掳氩孔乡げ怀<?W笮呐叛?考?燃跎俚牧傥2±??蚩沙氏肿乡ぁ?/p>
主动脉缩窄病例在婴幼儿期虽可出现高血压,但血压升高的程度不严重,一般上肢血压比下肢高2.7kPa(20mmHg)以上。常呈现心脏扩大。心区可能听不到杂音或在胸骨左缘和缩窄段相应的背部听到收缩期杂音和奔马律,常见股动脉搏动减弱或消失。虽然在心血管造影片上可以显示扩大的侧支循环血管,但难于扪到。胸部X线片检查显示心脏显著扩大,且进行性增大,肺血管明显充血。心电图检查,在出生后数月内即可显示右心室肥厚,6个月后可呈现双心室肥厚或左心室肥厚。双维超声心动图可显示主动脉缩窄段病变。主动脉插管检查,可根据缩窄段上下端主动脉收缩压差判断缩窄的轻重程度,主动脉造影不仅可以明确诊断了解缩窄段的部位、长度和狭窄程度,而且还可以显示侧支循环血管,观察升主动脉和主动脉弓的发育和主动脉分支的分?亚榭鲇形抟斐#?约笆欠?惴⒍?隽龅取?/p>
童年及成年期:不?阌衅渌?忍煨孕脑嘌?芑?蔚闹鞫?鏊跽?±???と胪?昶谑保?蠖嗍?怀氏至俅仓⒆矗?鲈谔甯窦觳槭狈⑾稚现?哐?梗?啥?霾??跞趸蛳?В?脑嘣右艋蛐夭縓线片异常等,作进一步检查而明确病情。1岁以上病人中约5%呈现头痛、劳累后气急、心悸、易倦、头颈部血管搏动强烈,鼻衂等症状,少数病例由于躯体下半部血供减少,可呈现下肢怕冷、行走乏力、甚或间歇性跛行。颅内血管动脉瘤裂破,可引致蛛网膜下出血。扩大的肋间动脉压迫脊髓前动脉,可造成下肢瘫痪。进入成年期的病例则常有高血压、心力衰竭等症状,并可因?惴⑾妇?孕脑嗷蜓?苣谀ぱ缀椭鞫?隽哑贫?滤馈L甯窦觳橐话闵?し⒂??#?愣?霾??浚?啥?霾??跞趸蛳?АO轮??霾??壬现??鲅映俪鱿郑?现??贡认轮?灾?龈摺K跽?尾”淅奂白笏?窍露?龅牟±??蛴疑现??贡茸笊现?摺2嘀а?贩⒋锏牟±??谛毓乔屑I戏郊凹珉渭淝??梢约?胶娃训讲嘀а?费?懿???毓亲笤党?商?绞账踉右簦?⒋?嫉奖巢俊Q鄣准觳榭煞⑾质油?ざ?龀氏指哐?共≌鳌P夭縓线片检查,随年龄增大而异常征象增多。儿童期时可无异常改变,但10岁以上病人常显示心影增大,左心室更为明显。主动脉弓阴影减少,在主动脉结处可呈现扩大的左锁下动脉和缩窄段下端胸降主动脉狭窄后扩大所形成的“3”字征。扩大迂曲的肋间动脉侵蚀肋骨后段下缘而形成的切迹是主动脉缩窄病例的特殊X线征象。肋骨切迹仅见于5岁以上的病例,最常见于第4~9肋骨,一般累及双侧肋骨。但如缩窄病变累及锁骨下动脉,则受累的一侧不显现肋骨切迹。食管钡餐检查常显示在主动脉缩窄区,狭窄后扩大的胸降主动脉或扩大的右侧肋间动脉,在食管左壁形成的压足跡,称为“E”字征。